生孩子大出血是怎么引起的
生孩子大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等原因引起。主要有子宮收縮乏力、胎盤滯留、胎盤植入、產(chǎn)道損傷、凝血功能異常等因素。建議及時就醫(yī)，避免延誤治療。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。子宮肌纖維過度拉伸會導致收縮力減弱，無法有效壓迫血管止血。臨床表現(xiàn)為陰道大量流血且血液顏色鮮紅，子宮體柔軟且輪廓不清。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進宮縮，必要時采取宮腔填塞或子宮動脈栓塞術(shù)止血。
2、胎盤滯留
胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未排出，常見于子宮收縮異?；蛱ケP剝離不全。胎盤部分滯留會導致子宮無法完全收縮，開放的血竇持續(xù)出血。癥狀包括持續(xù)性陰道流血伴血塊排出，部分患者出現(xiàn)下腹墜痛。處理需在麻醉下行手取胎盤術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，必要時輸血糾正貧血。
3、胎盤植入
胎盤植入指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，多見于前置胎盤、剖宮產(chǎn)史孕婦。根據(jù)侵入深度可分為粘連型、植入型和穿透型，可能導致難以控制的大出血。典型表現(xiàn)為胎盤娩出困難伴噴射狀出血，超聲檢查可見胎盤與肌層界限不清。治療需根據(jù)情況選擇子宮切除術(shù)或保守手術(shù)，術(shù)中可配合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
4、產(chǎn)道損傷
產(chǎn)道損傷包括宮頸裂傷、陰道壁裂傷及會陰嚴重撕裂，多發(fā)生于急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)時。損傷部位血管破裂會導致持續(xù)性鮮紅色出血，與宮縮無關(guān)。檢查可見明確裂傷口，需立即行縫合修復(fù)術(shù)。術(shù)后使用碘伏溶液消毒傷口，疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
5、凝血功能異常
凝血功能障礙常見于胎盤早剝、重度子癇前期或羊水栓塞等并發(fā)癥，也可能與遺傳性血友病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，血液不凝固，實驗室檢查顯示凝血酶原時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，羊水栓塞患者需使用注射用氫化可的松琥珀酸鈉抗過敏治療。
產(chǎn)后大出血屬于產(chǎn)科急癥，孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢及時發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩后需密切觀察出血量及生命體征，保持會陰清潔預(yù)防感染?；謴?fù)期適當補充瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物，避免劇烈活動。如出現(xiàn)頭暈心悸、惡露異常增多等情況需立即返院診治。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行服用影響凝血功能的藥物。
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