生孩子為什么會大出血
生孩子大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等因素有關(guān)。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。
1、子宮收縮乏力
產(chǎn)后子宮肌纖維不能有效收縮壓迫血管時，可能引發(fā)大出血。常見于多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)程延長等情況。臨床可能使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或采用宮腔填塞紗布壓迫止血。產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血伴子宮輪廓不清。
2、胎盤因素
胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可導(dǎo)致出血。完全性胎盤植入可能需行子宮切除術(shù)，部分殘留可通過清宮術(shù)處理。出血特點(diǎn)為胎盤娩出后突發(fā)大量鮮紅色血液，可配合使用卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。
3、軟產(chǎn)道損傷
急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能造成宮頸裂傷、陰道壁血腫等損傷。需立即縫合修補(bǔ)傷口，嚴(yán)重裂傷可能需輸血治療。典型表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色出血，與宮縮無關(guān)。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品，必要時使用注射用重組人凝血因子VIIa。出血表現(xiàn)為全身多部位滲血且血液不凝固。
5、子宮內(nèi)翻
罕見但危急的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致。需立即手法復(fù)位，失敗時需手術(shù)修復(fù)。特征為突發(fā)劇烈腹痛伴休克樣表現(xiàn)，陰道可見內(nèi)翻的子宮體。
產(chǎn)后出血高危孕婦應(yīng)提前備血，分娩后需持續(xù)監(jiān)測2小時出血量。建議產(chǎn)婦分娩后及時排空膀胱，早期母嬰皮膚接觸有助于促進(jìn)宮縮。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時需立即告知醫(yī)護(hù)人員，避免延誤搶救時機(jī)。產(chǎn)后注意補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。
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