食管分段及三個(gè)狹窄是什么
食管是連接咽部與胃部的肌性管道，全長約25厘米，可分為頸段、胸段和腹段三部分，并存在三個(gè)生理性狹窄。第一狹窄位于食管起始處，距中切牙約15厘米；第二狹窄在食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25厘米；第三狹窄位于食管穿過膈肌食管裂孔處，距中切牙約40厘米。
一、頸段食管
頸段食管自環(huán)狀軟骨下緣延伸至胸骨頸靜脈切跡，長度約5厘米，前方與氣管膜部相鄰，后方緊貼脊柱。該段食管血供主要來自甲狀腺下動(dòng)脈，淋巴回流至頸深淋巴結(jié)。由于毗鄰重要結(jié)構(gòu)，頸部手術(shù)或外傷時(shí)易損傷該段食管，可能導(dǎo)致吞咽困難或頸部皮下氣腫。
二、胸段食管
胸段食管貫穿胸腔全長，約18-20厘米，依次經(jīng)過上縱隔、后縱隔和膈肌。該段食管左側(cè)與主動(dòng)脈弓及左主支氣管關(guān)系密切，形成第二狹窄區(qū)域。胸段食管接受胸主動(dòng)脈分支供血，靜脈回流至奇靜脈系統(tǒng)，癌變時(shí)易通過淋巴轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。
三、腹段食管
腹段食管自食管裂孔至賁門，長度僅1-2厘米，但與胃底形成銳利的食管胃角，起到抗反流作用。該段血供來自胃左動(dòng)脈升支，門靜脈高壓時(shí)可能形成食管下段靜脈曲張。
四、第一狹窄
第一狹窄即食管入口處，由環(huán)咽肌收縮形成，是食管最狹窄的部位。該處黏膜較薄，異物容易嵌頓，內(nèi)鏡檢查時(shí)需特別注意輕柔通過。環(huán)咽肌功能障礙可能導(dǎo)致Zenker憩室或吞咽協(xié)調(diào)異常。
五、第二狹窄
第二狹窄位于氣管杈水平，因主動(dòng)脈弓和左主支氣管壓迫所致。該處管腔直徑約1.5厘米，主動(dòng)脈瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大可能加重壓迫癥狀。食管癌好發(fā)于此狹窄下方，可能與食物滯留時(shí)間較長有關(guān)。
六、第三狹窄
第三狹窄為食管穿過膈肌處，由膈腳肌束收縮形成。該狹窄與下食管括約肌共同構(gòu)成抗反流屏障，功能障礙時(shí)易發(fā)生胃食管反流病。食管下段靜脈曲張破裂常發(fā)生在此狹窄附近。
了解食管分段與狹窄的解剖特點(diǎn)對臨床診療具有重要意義。日常應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，避免吞食尖銳或過大食物，減少異物卡頓風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)食后保持直立姿勢，睡前避免加餐，可降低胃食管反流發(fā)生概率。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛或反流癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行食管鋇餐或胃鏡檢查。保持健康體重、戒煙限酒有助于維持食管正常功能，定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)食管病變。
