眼瞼下垂是什么原因
眼瞼下垂可能由先天性上瞼提肌發(fā)育不良、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起。眼瞼下垂通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法正常抬起，可能伴隨視力障礙、復(fù)視等癥狀。
1、先天性因素
先天性上瞼提肌發(fā)育不良是兒童眼瞼下垂的常見原因，與遺傳因素相關(guān)?；純撼錾纯梢妴蝹?cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，可能伴隨弱視或斜視。輕度下垂可通過提上瞼肌訓(xùn)練改善，中重度需行上瞼提肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。
2、神經(jīng)肌肉病變
重癥肌無力導(dǎo)致的眼瞼下垂具有晨輕暮重特點(diǎn)，常伴咀嚼無力、吞咽困難。乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)可確診，治療需使用溴吡斯的明片抑制膽堿酯酶，或采用甲潑尼龍片免疫調(diào)節(jié)。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多由腦血管病、糖尿病引起，需針對(duì)原發(fā)病治療。
3、占位性病變
眼瞼腫瘤如神經(jīng)纖維瘤、皮樣囊腫等壓迫可導(dǎo)致機(jī)械性下垂，CT檢查可明確病灶。需手術(shù)切除腫瘤并行病理檢查，惡性者需聯(lián)合放療。眼瞼炎性假瘤也會(huì)引起暫時(shí)性下垂，可局部注射地塞米松注射液緩解。
4、外傷性損傷
眼瞼撕裂傷、眶骨骨折等外傷可能損傷上瞼提肌或支配神經(jīng)。急性期需清創(chuàng)縫合，后期遺留下垂需行眼瞼重建術(shù)。眶周注射肉毒素不當(dāng)也可能導(dǎo)致暫時(shí)性眼瞼下垂，一般2-3個(gè)月可自行恢復(fù)。
5、老年性退變
老年人提上瞼膜松弛、腱膜斷裂可引發(fā)退行性下垂，常見雙眼對(duì)稱性緩慢進(jìn)展。輕癥可用眼瞼支撐器，嚴(yán)重影響視野時(shí)需行提上瞼肌前徙術(shù)。長期佩戴隱形眼鏡者更易發(fā)生，應(yīng)定期眼科檢查。
出現(xiàn)眼瞼下垂應(yīng)避免揉搓眼部，防止繼發(fā)感染。先天性患兒家長需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育，避免弱視形成。神經(jīng)肌肉疾病患者需保持規(guī)律用藥，記錄癥狀波動(dòng)情況。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意用眼衛(wèi)生，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，50歲以上建議每年進(jìn)行眼科專項(xiàng)檢查。
