糖尿病白內障如何引起的
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糖尿病白內障主要由長期高血糖導致晶狀體代謝紊亂引起，常見誘因包括血糖控制不佳、氧化應激損傷、晶狀體滲透壓失衡、蛋白質糖基化累積及多元醇通路激活等。
1、血糖控制不佳
長期高血糖狀態(tài)會持續(xù)損傷晶狀體上皮細胞，導致其調節(jié)水分和電解質的功能異常。血糖波動過大會加速晶狀體纖維變性，表現(xiàn)為早期核性混濁或后囊下混濁?；颊咝柰ㄟ^動態(tài)血糖監(jiān)測和胰島素治療維持血糖穩(wěn)定。
2、氧化應激損傷
高血糖環(huán)境下自由基生成增加，超氧化物歧化酶等抗氧化酶活性下降，導致晶狀體蛋白質氧化交聯(lián)。這種損傷會形成不可逆的棕褐色核性混濁，可配合硫辛酸等抗氧化劑輔助治療。
3、晶狀體滲透壓失衡
血糖升高時，山梨醇在醛糖還原酶作用下大量堆積，造成晶狀體纖維細胞內滲透壓升高。水分滲入導致纖維腫脹破裂，臨床表現(xiàn)為輻條狀皮質混濁。使用醛糖還原酶抑制劑可延緩進程。
4、蛋白質糖基化累積
晚期糖基化終末產物在晶狀體膠原蛋白沉積，使蛋白質結構發(fā)生交聯(lián)變性。這種改變會導致晶狀體彈性下降和透光率降低，表現(xiàn)為進行性全混濁。嚴格控制糖化血紅蛋白水平是關鍵。
5、多元醇通路激活
持續(xù)高血糖激活多元醇代謝通路，NADPH過度消耗影響谷胱甘肽再生。這會削弱晶狀體的氧化防御能力，加速皮質區(qū)空泡形成。部分患者可考慮使用依帕司他等通路抑制劑。
糖尿病患者應每半年進行散瞳眼底檢查，日常需嚴格控制碳水化合物攝入量，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥等。適當進行有氧運動有助于改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運動引發(fā)低血糖。出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀時應及時至眼科進行裂隙燈檢查和視力評估，必要時考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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