胰腺癌的癥狀和前兆
胰腺癌早期癥狀隱匿，前兆可能包括上腹隱痛、食欲減退、體重驟降、黃疸及脂肪瀉。胰腺癌癥狀發(fā)展可分為局部壓迫、代謝異常和轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)三個(gè)階段。
1、上腹隱痛
早期多表現(xiàn)為持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛，疼痛可向腰背部放射，與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢相關(guān)。進(jìn)食后疼痛可能加重，易被誤診為胃炎或消化不良。建議出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)超過兩周時(shí)進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT檢查。
2、食欲減退
腫瘤分泌的惡病質(zhì)因子會導(dǎo)致早飽感和味覺改變，約60%患者首診時(shí)已有明顯體重下降。伴隨進(jìn)食量減少可能出現(xiàn)維生素缺乏癥狀，如夜盲癥或周圍神經(jīng)病變。
3、體重驟降
半年內(nèi)體重下降超過10%需警惕，與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。可能伴隨肌肉萎縮和皮下脂肪消失，即使增加熱量攝入仍難以阻止體重下降趨勢。
4、黃疸
胰頭癌壓迫膽總管時(shí)會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶色而大便呈陶土色。瘙癢癥狀明顯，與膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)，黃疸出現(xiàn)通常提示腫瘤已進(jìn)展至中晚期。
5、脂肪瀉
胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致脂肪消化障礙，糞便可見油脂漂浮或未消化的食物殘?jiān)?。可能伴隨脂溶性維生素缺乏表現(xiàn)，如凝血功能障礙或骨軟化癥，需要胰酶替代治療改善癥狀。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9篩查，長期吸煙者、慢性胰腺炎患者及有家族史者應(yīng)每年做腹部超聲檢查。出現(xiàn)不明原因血糖波動或新發(fā)糖尿病時(shí)需排查胰腺病變，日常需保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和油膩食物刺激胰腺。若發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜黃染或排便習(xí)慣改變超過一個(gè)月，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肝膽胰外科就診，通過增強(qiáng)CT、MRCP或超聲內(nèi)鏡等檢查明確診斷。
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