懷孕高血壓可以順產(chǎn)嗎
懷孕高血壓患者能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度妊娠期高血壓在血壓控制穩(wěn)定且無(wú)其他并發(fā)癥時(shí)通?？梢皂槷a(chǎn)，重度子癇前期或合并其他高危因素時(shí)通常建議剖宮產(chǎn)。
妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型。若血壓輕度升高且無(wú)蛋白尿、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥，經(jīng)規(guī)范降壓治療和密切監(jiān)測(cè)后，宮頸條件良好者可嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、胎心及產(chǎn)婦癥狀，必要時(shí)使用靜脈降壓藥物如拉貝洛爾注射液控制血壓，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí)需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
當(dāng)收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱，合并血小板減少、肝腎功能異常、子癇發(fā)作、胎盤早剝等情況時(shí)，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)選擇剖宮產(chǎn)能更快終止妊娠，避免產(chǎn)程刺激加重血管痙攣，降低產(chǎn)婦發(fā)生腦血管意外、心力衰竭及胎兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孕周不足34周的早發(fā)型子癇前期，還需評(píng)估促胎肺成熟治療后再?zèng)Q定分娩方式。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和尿蛋白檢測(cè)，保證每日8-10小時(shí)臥床休息且左側(cè)臥位，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)6克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑。自數(shù)胎動(dòng)每日3次，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或血壓驟升時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓6周，哺乳期避免使用ACEI類降壓藥，可選用拉貝洛爾片或甲基多巴片等安全性較高的藥物。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，有助于預(yù)防產(chǎn)后子癇和遠(yuǎn)期心血管疾病的發(fā)生。
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