卵巢內(nèi)膜樣囊腫是什么
卵巢內(nèi)膜樣囊腫是指子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢內(nèi)形成的囊腫，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見表現(xiàn)。這類囊腫可能引起痛經(jīng)、不孕、盆腔疼痛等癥狀，通常需要通過超聲檢查結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。
1、發(fā)病機(jī)制
卵巢內(nèi)膜樣囊腫的形成與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、免疫異常等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，血液積聚在卵巢內(nèi)形成陳舊性積血囊腫，囊液呈巧克力樣，故俗稱巧克力囊腫。囊腫可能逐漸增大并破壞正常卵巢組織。
2、典型癥狀
患者常出現(xiàn)繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。部分患者伴有性交痛、排便痛等盆腔疼痛，約30%-50%患者合并不孕。囊腫破裂時可引發(fā)急性腹痛，需緊急處理。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，可顯示卵巢內(nèi)無回聲或低回聲囊性包塊，囊壁較厚且內(nèi)壁粗糙。血清CA125可能輕度升高但特異性較差。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察囊腫形態(tài)并取組織活檢。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林微球等藥物抑制卵巢功能，減少內(nèi)膜組織增生。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛癥狀。藥物治療多用于術(shù)后輔助或暫時控制病情。
5、手術(shù)治療
腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是主要治療方式，可清除病灶并保留卵巢功能。對于年齡較大、無生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者，可能考慮卵巢切除術(shù)。術(shù)后需長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)，如使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
確診卵巢內(nèi)膜樣囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。日常需避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)癥狀。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，合并貧血者可適當(dāng)增加富含鐵元素的食物攝入。計劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評估生育力。
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