肺癌與真菌感染存在一定關(guān)聯(lián)，但并非主要致病因素。真菌感染可能作為誘因或并發(fā)癥影響肺部健康，主要關(guān)聯(lián)包括免疫功能低下繼發(fā)感染、真菌性肺炎誘發(fā)炎癥、慢性感染導(dǎo)致組織損傷、特定真菌毒素刺激、既往感染遺留肺部病變等。

一、免疫功能低下繼發(fā)感染

長期接受化療或免疫抑制治療的肺癌患者，其免疫系統(tǒng)功能可能顯著減弱。此時環(huán)境中常見的曲霉菌或念珠菌可能乘虛而入，引發(fā)機(jī)會性真菌感染。這類感染會進(jìn)一步加重呼吸道炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致咳嗽加劇與痰液增多。臨床常通過血清真菌檢測輔助診斷，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等控制感染。

二、真菌性肺炎誘發(fā)炎癥

組織胞漿菌或隱球菌引起的慢性肺炎，可能持續(xù)刺激支氣管黏膜上皮細(xì)胞。這種持續(xù)性炎癥反應(yīng)會加速局部細(xì)胞異常增生，特別是對于長期吸煙合并肺氣腫的患者?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為反復(fù)低熱與胸痛，影像學(xué)檢查可見肺部空洞樣病變。確診需通過支氣管鏡取樣培養(yǎng)，醫(yī)生可能建議使用氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液配合肺部理療緩解癥狀。

三、慢性感染導(dǎo)致組織損傷

曲霉菌在肺空洞內(nèi)形成的真菌球會持續(xù)壓迫周圍組織，這種機(jī)械性刺激可能引起局部組織纖維化改變。在肺結(jié)核痊愈后的鈣化灶中更易出現(xiàn)這種狀況，患者常有咯血癥狀。CT檢查能清晰顯示菌球形態(tài)，治療需根據(jù)病灶范圍選擇經(jīng)皮穿刺給藥或手術(shù)切除，常用藥物有米卡芬凈鈉、泊沙康唑腸溶片配合止血藥物。

四、特定真菌毒素刺激

黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素屬于明確致癌物質(zhì)，這種物質(zhì)可通過污染谷物進(jìn)入人體。長期攝入含毒素的食物可能引起支氣管上皮細(xì)胞DNA突變，尤其在農(nóng)村地區(qū)霉變玉米儲存場所較為常見。這類患者多伴有肝功能異常，預(yù)防重點(diǎn)在于食物干燥儲藏，對于已出現(xiàn)癌前病變者需定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。

五、既往感染遺留肺部病變

青少年時期感染過球孢子菌且未徹底治愈的患者，肺部可能殘留纖維化結(jié)節(jié)灶。這些陳舊性病灶在吸煙、粉塵暴露等危險因素疊加下，有概率逐步發(fā)展為異性增生。此類患者應(yīng)每年進(jìn)行胸部X光動態(tài)觀察，醫(yī)生可能建議使用醋酸卡泊芬凈粉針、注射用兩性霉素B膽固醇硫酸酯復(fù)合物預(yù)防感染急性發(fā)作。

建議存在真菌感染史的人群加強(qiáng)肺部健康監(jiān)測，避免長時間處于潮濕霉變環(huán)境。日常注意保持居住空間通風(fēng)干燥，接觸土壤花草時佩戴口罩防護(hù)。對于反復(fù)出現(xiàn)咳痰帶血、胸痛胸悶等癥狀者，應(yīng)及時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合影像學(xué)檢查。戒煙限酒與均衡飲食有助于維持呼吸道黏膜防御功能，高風(fēng)險職業(yè)暴露者應(yīng)按規(guī)定佩戴專業(yè)防護(hù)裝備并定期體檢。