椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀

骨科編輯醫(yī)學(xué)科普人

62次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 11:42:34

椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、猝倒等癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病通常由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、頸部外傷、動(dòng)脈硬化、先天發(fā)育異常等因素引起，可能伴隨耳鳴、惡心嘔吐、肢體麻木等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、眩暈

眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病最常見(jiàn)的癥狀，多由椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足引起。患者常在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，可能伴有平衡障礙。眩暈發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持坐臥姿勢(shì)，避免跌倒。臨床常用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、眩暈停片等藥物改善微循環(huán)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、頭痛

頭痛多表現(xiàn)為枕部或頂枕部脹痛，與椎動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致后循環(huán)缺血有關(guān)。疼痛常呈發(fā)作性，可能伴隨頸部僵硬感。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。醫(yī)生可能開(kāi)具尼莫地平片、氟桂利嗪膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物，但需排除其他顱內(nèi)病變后使用。

3、視覺(jué)障礙

部分患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或眼前黑朦等視覺(jué)異常，與大腦枕葉缺血相關(guān)。癥狀多為短暫性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘可自行緩解。建議避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，定期進(jìn)行眼底檢查。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、銀杏葉提取物片可能有助于改善癥狀。

4、猝倒發(fā)作

少數(shù)患者在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)可突發(fā)下肢無(wú)力而跌倒，意識(shí)清醒且能立即自行站起，稱為猝倒發(fā)作。這是椎動(dòng)脈短暫性缺血導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能障礙所致。發(fā)作時(shí)需立即扶靠固定物防止摔傷，日常應(yīng)佩戴頸托限制頸部過(guò)度活動(dòng)。嚴(yán)重者可考慮椎動(dòng)脈支架等介入治療。

5、伴隨癥狀

部分患者會(huì)合并耳鳴、聽(tīng)力下降、惡心嘔吐等前庭癥狀，或出現(xiàn)面部麻木、肢體感覺(jué)異常等神經(jīng)癥狀。這些表現(xiàn)與缺血范圍擴(kuò)展至小腦、腦干有關(guān)。建議完善經(jīng)顱多普勒超聲檢查評(píng)估血流情況，可嘗試頸椎牽引配合維生素B1片、甲鈷胺分散片、血塞通軟膠囊等藥物治療。

椎動(dòng)脈型頸椎病患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭?？蛇M(jìn)行頸部米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)，但禁止快速旋轉(zhuǎn)或過(guò)度后仰動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制鹽分?jǐn)z入。若癥狀頻繁發(fā)作或加重，需及時(shí)復(fù)查頸椎MRI和血管造影，必要時(shí)考慮手術(shù)治療解除血管壓迫。

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