膀胱結(jié)石的并發(fā)癥主要有尿路感染、尿路梗阻、膀胱黏膜損傷、上尿路損害和膀胱癌變風(fēng)險(xiǎn)。

一、尿路感染

膀胱結(jié)石長(zhǎng)期滯留膀胱內(nèi)，容易摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致局部損傷，細(xì)菌通過(guò)破損處侵入引發(fā)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身感染表現(xiàn)。尿路感染需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，確診后需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)增加飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

二、尿路梗阻

較大膀胱結(jié)石可能堵塞膀胱出口或尿道內(nèi)口，導(dǎo)致排尿困難尿流變細(xì)甚至急性尿潴留。長(zhǎng)期梗阻會(huì)使膀胱逼尿肌代償性肥厚，后期出現(xiàn)膀胱憩室或輸尿管反流。通過(guò)超聲和膀胱鏡檢查可明確梗阻程度，需根據(jù)結(jié)石大小采取經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)取石，解除梗阻后排尿功能多可恢復(fù)。

三、膀胱黏膜損傷

結(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位移動(dòng)不斷摩擦黏膜，可引起局部充血水腫甚至潰瘍出血?；颊叱Ｓ邢赂共侩[痛不適和肉眼血尿表現(xiàn)，膀胱鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛或出血點(diǎn)。黏膜損傷一般無(wú)需特殊處理，結(jié)石去除后多自行愈合，持續(xù)出血時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺片止血。

四、上尿路損害

膀胱結(jié)石合并梗阻時(shí)可使膀胱內(nèi)壓力升高，引起輸尿管反流或腎盂積水，長(zhǎng)期可能影響腎功能?；颊呖沙霈F(xiàn)腰酸腰痛和腎功能異常，通過(guò)靜脈腎盂造影和腎功能檢查可評(píng)估損害程度。治療需及時(shí)解除梗阻并保護(hù)腎功能，可使用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，嚴(yán)重腎積水需留置輸尿管支架管。

五、膀胱癌變風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期慢性刺激可能使膀胱黏膜發(fā)生鱗狀上皮化生，增加鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷缬虚L(zhǎng)期血尿或排尿習(xí)慣改變應(yīng)警惕癌變，需進(jìn)行膀胱鏡檢查和病理活檢確診。一旦發(fā)現(xiàn)癌變需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療如吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。

膀胱結(jié)石患者應(yīng)注意保持每日2000-3000毫升飲水量，減少高草酸高嘌呤食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。出現(xiàn)排尿異?；蜓虬Y狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小和并發(fā)癥情況選擇藥物治療體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣避免憋尿，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石自行排出。