膀胱結(jié)石的處理
膀胱結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等方式處理。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿、下腹痛等癥狀。
1、藥物排石
適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過利尿、松弛輸尿管平滑肌等作用促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需配合大量飲水，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。該方法無需住院，但肥胖患者或結(jié)石過硬時(shí)效果可能受限。
3、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石
采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石并取出。適用于多數(shù)膀胱結(jié)石，尤其合并前列腺增生者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，可能出現(xiàn)尿道損傷、感染等并發(fā)癥。該方法創(chuàng)傷小但需麻醉。
4、開放手術(shù)取石
僅用于結(jié)石直徑超過30毫米或合并膀胱憩室等特殊情況。通過恥骨上切口切開膀胱取出結(jié)石，術(shù)后需留置膀胱造瘺管。該方式創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需2-4周，目前已被微創(chuàng)技術(shù)替代。
5、病因治療
需針對(duì)結(jié)石成因干預(yù)，如前列腺增生患者使用坦索羅辛緩釋膠囊，高尿酸血癥患者服用別嘌醇片。感染性結(jié)石需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片。代謝異常者需長(zhǎng)期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配在全天飲用。減少高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)排尿困難、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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