孕期超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常、生長發(fā)育異常、胎盤與羊水異常、多胎妊娠相關(guān)異常以及部分功能異常。

一、結(jié)構(gòu)異常

超聲檢查是篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形最主要的手段。通過系統(tǒng)超聲檢查，可以清晰地觀察胎兒頭顱、顏面部、脊柱、胸腔、心臟、腹部臟器、四肢等結(jié)構(gòu)的形態(tài)是否正常。常見的結(jié)構(gòu)異常包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等重大畸形。對于心臟結(jié)構(gòu)，胎兒超聲心動圖可以專門評估心臟各房室、瓣膜、大血管的連接與血流情況，篩查如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。

二、生長發(fā)育異常

通過測量胎兒的頭圍、腹圍、股骨長等徑線，超聲可以準(zhǔn)確評估胎兒的生長發(fā)育速度，判斷是否存在生長過快或生長遲緩的情況。胎兒生長受限是指胎兒體重低于同孕齡平均體重的第十百分位數(shù)，可能提示胎盤功能不良、母體合并癥或胎兒本身存在異常。相反，胎兒生長過度，如估計(jì)體重超過同孕齡第九十百分位數(shù)，需警惕妊娠期糖尿病等因素的影響。超聲還能監(jiān)測胎兒各項(xiàng)生理指標(biāo)，如心率、呼吸樣運(yùn)動等，評估其宮內(nèi)狀態(tài)。

三、胎盤與羊水異常

超聲可以評估胎盤的位置、形態(tài)、成熟度以及其與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，診斷前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入等異常情況。同時，通過測量羊水池的深度或指數(shù)，可以判斷羊水量是否在正常范圍。羊水過多可能與胎兒消化道梗阻、神經(jīng)系統(tǒng)畸形或妊娠期糖尿病有關(guān)；羊水過少則可能與胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤功能減退或胎膜早破相關(guān)。這些異常都可能對妊娠結(jié)局產(chǎn)生重要影響。

四、多胎妊娠相關(guān)異常

對于雙胎或多胎妊娠，超聲檢查至關(guān)重要。它可以明確絨毛膜性，即判斷胎兒各自擁有的胎盤和羊膜囊情況，這是評估多胎妊娠風(fēng)險的核心。超聲能早期診斷雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限、雙胎反向動脈灌注序列征等復(fù)雜性多胎妊娠特有的并發(fā)癥。同時，也能監(jiān)測每個胎兒的生長發(fā)育是否協(xié)調(diào)，以及是否存在結(jié)構(gòu)異常。

五、部分功能異常

除了形態(tài)學(xué)檢查，超聲通過多普勒血流監(jiān)測技術(shù)，可以間接評估胎兒的功能狀態(tài)。例如，測量臍動脈、大腦中動脈的血流參數(shù)，可以反映胎盤循環(huán)阻力及胎兒是否存在缺氧、貧血等情況。評估胎兒生物物理評分，包括胎動、肌張力、呼吸樣運(yùn)動及羊水量，能夠綜合判斷胎兒宮內(nèi)的安危。雖然超聲不能直接診斷所有功能性疾病，但這些間接指標(biāo)為臨床處理提供了重要依據(jù)。

孕期超聲檢查是保障母嬰安全的重要工具，但需明確其局限性。它無法檢測所有異常，特別是某些染色體疾病、微小結(jié)構(gòu)畸形、功能代謝性疾病以及出生后才顯現(xiàn)的問題。檢查結(jié)果受孕周、胎兒體位、母體條件及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等多種因素影響。孕婦應(yīng)遵照產(chǎn)科醫(yī)生的建議，在孕早期、孕中期和孕晚期完成規(guī)定次數(shù)的超聲檢查，并正確理解篩查報告的意義，將超聲檢查與唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測等其他產(chǎn)前檢查手段相結(jié)合，才能更全面地評估胎兒健康狀況。保持平和心態(tài)，均衡營養(yǎng)，定期產(chǎn)檢，是應(yīng)對任何潛在異常的最佳基礎(chǔ)。