肺癌是如何確診的
肺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢測等多維度評估，主要方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等。
1、胸部CT檢查
胸部CT是肺癌篩查和初步診斷的核心手段，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。薄層高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)直徑小至2毫米的微小結(jié)節(jié)，通過分析結(jié)節(jié)的邊緣毛刺、分葉征、空泡征等惡性征象輔助判斷。增強(qiáng)CT還能評估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為臨床分期提供依據(jù)。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣管-支氣管樹內(nèi)病變，對中央型肺癌診斷價值較高。通過活檢鉗獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，同時可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗收集脫落細(xì)胞。熒光支氣管鏡、窄帶成像等技術(shù)能提高早期癌變檢出率，超聲引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢可獲取縱隔淋巴結(jié)樣本。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
針對外周型肺部病變，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是獲取病理診斷的重要方式。采用細(xì)針或切割針穿刺取材，病理確診率可達(dá)90%以上。需注意氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對靠近胸膜、血管的病灶操作需謹(jǐn)慎，術(shù)后需密切觀察4-6小時。
4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查
連續(xù)3天晨起深咳痰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對中央型鱗癌的陽性檢出率較高。該方法無創(chuàng)且成本低，但存在假陰性可能，陰性結(jié)果不能排除肺癌。近年來液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)可提高癌細(xì)胞檢出敏感性，適用于篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等可作為輔助診斷指標(biāo)，但特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷?；驒z測如EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因突變分析對靶向治療選擇具有指導(dǎo)價值，通常通過組織或液體活檢獲取檢測樣本。
確診肺癌后需戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持免疫功能，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營養(yǎng)素。根據(jù)體力狀態(tài)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等。定期復(fù)查監(jiān)測治療效果，出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀及時就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參與專業(yè)心理咨詢或患者互助團(tuán)體。
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