口腔真菌感染通常需要檢查口腔黏膜涂片、真菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、血清學(xué)檢查以及藥敏試驗(yàn)等項(xiàng)目。這些檢查有助于明確診斷并指導(dǎo)后續(xù)治療。

一、口腔黏膜涂片

口腔黏膜涂片檢查通過采集患者口腔黏膜表面的分泌物或病變組織樣本，在顯微鏡下直接觀察是否存在真菌菌絲或孢子。這種檢查方法操作簡(jiǎn)便快捷，能夠迅速提供初步診斷依據(jù)，對(duì)于念珠菌等常見真菌感染具有較高的檢出率。醫(yī)生會(huì)使用無菌棉簽或刮匙輕輕刮取可疑病變區(qū)域，將樣本涂布在載玻片上并進(jìn)行染色處理。陽性結(jié)果通常表現(xiàn)為典型的真菌結(jié)構(gòu)，有助于區(qū)分真菌感染與其他口腔黏膜疾病。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，但取樣前應(yīng)避免漱口或進(jìn)食，以免影響樣本質(zhì)量。檢查結(jié)果可為后續(xù)治療提供重要參考，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

二、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)檢查是將采集的口腔樣本接種于特定培養(yǎng)基中，在適宜溫度下培養(yǎng)數(shù)天以觀察真菌生長(zhǎng)情況。這種方法能夠確定真菌的具體種類，例如白色念珠菌、熱帶念珠菌等，并對(duì)感染程度進(jìn)行半定量評(píng)估。培養(yǎng)過程中可觀察到菌落形態(tài)、顏色變化等特征，為鑒別致病菌與非致病菌提供依據(jù)。該檢查對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求較高，培養(yǎng)周期相對(duì)較長(zhǎng)，但結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠。陽性培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合藥敏試驗(yàn)可為抗真菌藥物選擇提供指導(dǎo)。對(duì)于反復(fù)感染或治療無效的患者，真菌培養(yǎng)具有重要診斷價(jià)值。

三、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過獲取口腔黏膜病變組織進(jìn)行切片染色，在顯微鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞變化。這種方法能夠顯示真菌侵入組織的深度和范圍，評(píng)估黏膜炎癥反應(yīng)程度，并排除其他可能的病理改變。檢查需要取少量組織樣本，通常在全景片檢查后進(jìn)行，可發(fā)現(xiàn)特征性的菌絲侵入上皮層現(xiàn)象。該檢查對(duì)侵襲性真菌感染的診斷尤為重要，能夠區(qū)分單純定植與真正感染。病理結(jié)果還可幫助鑒別惡性腫瘤、扁平苔蘚等與真菌感染相似的疾病。雖然屬于有創(chuàng)檢查，但對(duì)疑難病例的診斷具有決定性意義。

四、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查通過檢測(cè)患者血液中特定真菌抗原或抗體水平來輔助診斷口腔真菌感染。這種方法特別適用于深部或播散性感染病例，可評(píng)估感染全身擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。常用檢測(cè)指標(biāo)包括β-D-葡聚糖、甘露聚糖等真菌細(xì)胞壁成分，這些標(biāo)志物的升高提示可能存在侵襲性感染。該檢查對(duì)免疫功能低下患者的系統(tǒng)性真菌感染篩查具有重要價(jià)值，可與其他檢查方法互為補(bǔ)充。血清學(xué)檢查需采集靜脈血樣本，結(jié)果受機(jī)體免疫狀態(tài)影響較大。對(duì)于疑似真菌血癥或內(nèi)臟受累的患者，此項(xiàng)檢查可為治療決策提供依據(jù)。

五、藥敏試驗(yàn)

藥敏試驗(yàn)是在真菌培養(yǎng)陽性基礎(chǔ)上，測(cè)試分離菌株對(duì)各種抗真菌藥物的敏感性。這種檢查可明確哪種藥物對(duì)感染菌株最有效，避免盲目用藥導(dǎo)致治療失敗或耐藥發(fā)生。常用測(cè)試藥物包括氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等，通過測(cè)定最小抑菌濃度來評(píng)估藥物效果。該方法特別適用于復(fù)發(fā)性感染、長(zhǎng)期使用抗真菌藥物或疑似耐藥菌株的病例。藥敏結(jié)果可指導(dǎo)臨床選擇最合適的抗真菌治療方案，提高治療效果。該試驗(yàn)需要專業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)室支持，通常需要額外時(shí)間才能獲得最終結(jié)果。

確診口腔真菌感染后，日常護(hù)理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。保持口腔衛(wèi)生非常關(guān)鍵，應(yīng)選擇軟毛牙刷輕柔清潔牙齒和舌面，避免損傷黏膜。飯后及時(shí)漱口可減少食物殘?jiān)鼫?，使用含氟漱口水有助于維持口腔環(huán)境健康。飲食方面需控制糖分?jǐn)z入，減少甜食和精制碳水化合物，因?yàn)檫@些物質(zhì)可能促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。適當(dāng)增加富含維生素B族和鐵質(zhì)的食物，如全谷物、瘦肉和綠葉蔬菜，有助于增強(qiáng)口腔黏膜抵抗力。戒煙限酒可減少對(duì)口腔黏膜的刺激，避免真菌感染加重。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，及時(shí)干預(yù)可防止感染慢性化。充足睡眠和適度鍛煉有助于維持免疫系統(tǒng)功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若佩戴義齒，需每日徹底清潔并適當(dāng)浸泡消毒，夜間應(yīng)取下義齒讓口腔黏膜休息。對(duì)于干燥綜合征患者或服用導(dǎo)致口干藥物者，可咨詢醫(yī)生使用人工唾液或刺激唾液分泌的方法。遵循醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不應(yīng)擅自停藥，以免導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。