過(guò)敏性紫癜只有潛血
過(guò)敏性紫癜并非只有潛血,其典型表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等多種癥狀,其中腎臟損害可表現(xiàn)為鏡下血尿即潛血陽(yáng)性。
過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,皮膚紫癜是其最突出且常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為雙下肢及臀部對(duì)稱(chēng)分布、略高出皮面的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑,按壓不褪色。關(guān)節(jié)癥狀多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛和活動(dòng)受限。胃腸道癥狀以陣發(fā)性腹痛為主,可伴有惡心、嘔吐,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血。腎臟損害是本病的重要并發(fā)癥,發(fā)生率較高,可表現(xiàn)為單純性血尿或蛋白尿,也可發(fā)展為腎炎綜合征甚至腎病綜合征,尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性、蛋白陽(yáng)性,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。部分患者還可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。
當(dāng)懷疑過(guò)敏性紫癜時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通常可就診于風(fēng)濕免疫科或兒科。診斷需結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,如尿常規(guī)、血常規(guī)、免疫球蛋白檢測(cè)等。治療上,急性期應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),尋找并避免可能的過(guò)敏原,如某些食物、藥物或感染。對(duì)于單純皮膚型或關(guān)節(jié)型,癥狀輕微者可予對(duì)癥支持治療;若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、消化道出血或腎臟損害,則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,如抗組胺藥氯雷他定片、改善血管通透性的維生素C片、鈣劑,對(duì)于重癥患者可能需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑。腎臟受累者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢以明確病理類(lèi)型指導(dǎo)治療。日常生活中,應(yīng)注意預(yù)防感染,飲食宜清淡易消化,避免已知的過(guò)敏食物,注意觀(guān)察皮膚、關(guān)節(jié)、腹部及尿液的變化。
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