短暫性腦缺血可通過控制危險(xiǎn)因素、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。短暫性腦缺血通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、腦血管狹窄等原因引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是短暫性腦缺血的重要誘因?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，空腹血糖維持在7毫摩爾每升以內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克，保持體重指數(shù)在24以下。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片等抗血小板藥物能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。阿司匹林腸溶片適用于非心源性栓塞型短暫性腦缺血，氯吡格雷片可用于阿司匹林不耐受患者，西洛他唑片適合合并外周動(dòng)脈疾病者。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，定期復(fù)查凝血功能。

3、抗凝治療

華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物適用于心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心源性栓塞。華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持2-3之間。新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯膠囊無須常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量?？鼓委熎陂g應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷出血。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過70%的癥狀性患者。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小，適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影等檢查評(píng)估斑塊性質(zhì)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。兩種術(shù)式均能有效改善腦血流灌注，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

存在肢體無力或言語障礙的患者應(yīng)早期介入康復(fù)治療。運(yùn)動(dòng)療法包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，作業(yè)療法側(cè)重日常生活能力訓(xùn)練。言語治療師可指導(dǎo)構(gòu)音障礙患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。認(rèn)知訓(xùn)練能改善記憶力減退，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，逐步提高訓(xùn)練強(qiáng)度。

短暫性腦缺血患者應(yīng)建立健康檔案，每3個(gè)月復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。飲食選擇低鹽低脂的 Mediterranean 飲食模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，乘坐飛機(jī)或長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，通過冥想、音樂療法等方式緩解精神壓力。