下牙右邊最里面疼可能由智齒冠周炎、齲齒、牙髓炎、牙周炎或三叉神經(jīng)痛等原因引起，可通過局部清潔、藥物治療、根管治療、牙周手術(shù)或神經(jīng)阻滯等方式緩解。

1、智齒冠周炎

智齒萌出不全時(shí)牙齦形成盲袋，食物殘?jiān)鼫粢l(fā)感染。表現(xiàn)為局部紅腫、咀嚼疼痛，可能伴隨張口受限。需用生理鹽水沖洗盲袋，遵醫(yī)囑使用甲硝唑片或頭孢克肟膠囊抗感染，必要時(shí)拔除阻生智齒。

2、齲齒

深齲接近牙髓時(shí)可引發(fā)自發(fā)痛，冷熱刺激加重癥狀。檢查可見齲洞或牙體缺損。需清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂，若已波及牙髓則需根管治療配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

3、牙髓炎

細(xì)菌毒素通過齲洞侵入牙髓導(dǎo)致劇烈跳痛，夜間加重。叩診陽性，溫度測試敏感。應(yīng)急處理可口服布洛芬緩釋膠囊止痛，確診后需開髓引流并行根管治療。

4、牙周炎

牙結(jié)石刺激導(dǎo)致牙周袋形成，急性發(fā)作時(shí)患牙松動伴鈍痛。需超聲潔治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，重度骨吸收者需翻瓣手術(shù)。

5、三叉神經(jīng)痛

突發(fā)電擊樣疼痛，觸碰面部扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)?？R西平片為首選藥物，無效時(shí)可考慮半月神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)。需與牙源性疾病鑒別。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔口腔，避免過硬或過冷食物刺激患牙。每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。智齒反復(fù)發(fā)炎或位置異常者建議盡早拔除，急性疼痛期間可用淡鹽水漱口緩解炎癥。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)排查頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。