寶寶發(fā)燒40度伴隨手腳冰涼可能是重癥感染的早期表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。高熱伴末梢循環(huán)障礙常見于幼兒急疹、流感、肺炎等感染性疾病，也可能與川崎病、膿毒癥等嚴(yán)重疾病相關(guān)。

1、感染性疾病

病毒或細(xì)菌感染是嬰幼兒高燒最常見原因。幼兒急疹多由人類皰疹病毒6型引起，表現(xiàn)為持續(xù)3-5天的高熱，熱退后出現(xiàn)玫瑰色皮疹。流感病毒感染可導(dǎo)致突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，可能出現(xiàn)咳嗽流涕等呼吸道癥狀。細(xì)菌性肺炎患兒除高熱外，常見呼吸急促、面色發(fā)紺，肺部聽診可聞及濕啰音。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類型，醫(yī)生可能開具磷酸奧司他韋顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗感染藥物。

2、川崎病

這種血管炎性疾病好發(fā)于5歲以下兒童，特征性表現(xiàn)為持續(xù)5天以上的高熱，伴草莓舌、手足硬腫及淋巴結(jié)腫大。發(fā)病第2周可能出現(xiàn)指端脫皮，若不及時(shí)治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤。確診需結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查，治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。

3、膿毒癥

由嚴(yán)重感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱或體溫不升、四肢厥冷、精神萎靡等休克前兆。新生兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、皮膚花斑，需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)及降鈣素原檢測(cè)。治療需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇，使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)需要血管活性藥物維持血壓。

4、脫水熱

嬰幼兒水分代謝快，腹瀉或進(jìn)食不足時(shí)易出現(xiàn)脫水性高熱，伴隨尿量減少、前囟凹陷。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。需注意與感染性發(fā)熱鑒別，通過電解質(zhì)檢測(cè)評(píng)估脫水程度。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

化膿性腦膜炎或病毒性腦炎患兒除高熱外，多有噴射性嘔吐、前囟膨隆、抽搐等癥狀。確診需進(jìn)行腰椎穿刺腦脊液檢查，治療需用注射用頭孢曲松鈉等血腦屏障透過率高的抗生素，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

發(fā)現(xiàn)寶寶高熱伴手腳冰涼時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即松開衣物散熱，用溫水擦拭腋窩腹股溝等部位進(jìn)行物理降溫，禁止使用酒精擦浴。每15-20分鐘監(jiān)測(cè)一次體溫，記錄大小便情況。未就醫(yī)前可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽，避免使用退熱栓劑等可能掩蓋病情的藥物。就醫(yī)后需配合醫(yī)生完成血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查，住院患兒需保持靜脈通路通暢。恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，選擇易消化的米粥、面條等食物，體溫正常48小時(shí)后方可考慮恢復(fù)日?；顒?dòng)。