肝腹水該怎么辦
肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
肝腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽潴留會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減少腹水生成?；颊呖蛇x擇新鮮蔬菜、水果、低鈉乳制品等食物，烹飪時(shí)用香料代替食鹽調(diào)味。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內(nèi)酯片可拮抗醛固酮，呋塞米片促進(jìn)鈉水排出。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。托拉塞米片也可作為替代選擇，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免過(guò)度利尿?qū)е履I前性氮質(zhì)血癥。
3、腹腔穿刺引流
對(duì)于大量腹水引起呼吸困難的患者，可采用腹腔穿刺放液術(shù)緩解癥狀。單次放液不宜超過(guò)5升，術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，但需評(píng)估肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。
4、病因治療
乙肝相關(guān)肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片抗病毒，酒精性肝病必須嚴(yán)格戒酒。自身免疫性肝炎可使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制炎癥活動(dòng)。病因治療能延緩肝功能惡化，從根本上減少腹水復(fù)發(fā)。
5、肝移植
終末期肝病合并頑固性腹水患者需評(píng)估肝移植指征。移植前需控制感染、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。肝移植能徹底解決門脈高壓?jiǎn)栴}，但存在供體短缺和排斥反應(yīng)等限制。
肝腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝形成，睡眠時(shí)抬高床頭減輕腹脹。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。
.jpg)
