過敏性紫癜后腹痛
過敏性紫癜后腹痛可能與胃腸黏膜血管炎性損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，可能伴隨惡心嘔吐或便血。過敏性紫癜引起的腹痛需通過血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病情程度，治療方式主要有臥床休息、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及對癥支持治療。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床以減少胃腸蠕動刺激，避免加重腹痛或誘發(fā)腸套疊。建議保持下肢抬高體位，有助于減輕皮膚紫癜和下肢水腫。家長需監(jiān)測患兒腹痛頻率及排便情況，記錄有無血便或黑便。
2、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪滴劑等可緩解血管通透性增高引起的皮膚紫癜和瘙癢，但對腹痛改善有限。這類藥物能抑制組胺介導(dǎo)的血管擴張，減少新發(fā)皮膚損害。使用前需排除藥物過敏史，避免與鎮(zhèn)靜類藥物同服。
3、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、甲潑尼龍注射液適用于嚴重腹痛或消化道出血患者，可快速抑制血管炎性反應(yīng)。激素能降低毛細血管脆性，緩解腸壁水腫導(dǎo)致的痙攣性疼痛。家長需注意觀察患兒是否出現(xiàn)激素相關(guān)不良反應(yīng)如食欲亢進或情緒波動。
4、免疫抑制劑
環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片用于激素無效或反復(fù)發(fā)作的病例，通過調(diào)節(jié)免疫異常減輕血管損傷。這類藥物可能引起骨髓抑制，用藥期間需每周復(fù)查血常規(guī)。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗，防止感染風險增加。
5、對癥支持治療
腹痛劇烈時可短期使用山莨菪堿注射液解痙，但須避免掩蓋腸套疊癥狀。嘔吐頻繁者需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，便血患者需補充鐵劑預(yù)防貧血。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激食物加重胃腸黏膜損傷。
過敏性紫癜患者恢復(fù)期應(yīng)保持低敏飲食，避免海鮮、堅果等易致敏食物。日常穿著寬松衣物減少皮膚摩擦，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟是否受累。若腹痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)嘔血、劇烈腹脹，須立即就醫(yī)排除腸壞死等嚴重并發(fā)癥。家長需幫助兒童建立用藥記錄本，詳細記錄激素劑量調(diào)整及不良反應(yīng)情況。
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