糖尿病引起手腳發(fā)麻是怎么回事
糖尿病引起手腳發(fā)麻可能與周圍神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙、維生素缺乏、高血糖毒性、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛等癥狀。
1、周圍神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損，尤其是四肢末梢神經(jīng)。高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的山梨醇堆積，造成神經(jīng)水腫和功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱性手套-襪套樣感覺(jué)異常，如麻木、蟻?zhàn)吒?。治療需?yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、微循環(huán)障礙
高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微血管基底膜增厚，血流灌注不足。手腳作為肢體遠(yuǎn)端，更容易出現(xiàn)缺血性神經(jīng)損傷?；颊呖赡馨殡S皮膚溫度降低、間歇性跛行。改善微循環(huán)可選用胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液等藥物。
3、維生素缺乏
糖尿病患者常合并B族維生素代謝異常，特別是維生素B1、B12缺乏。這些維生素是神經(jīng)髓鞘合成的必需物質(zhì)，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)減退、腱反射減弱?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充維生素B1片、腺苷鈷胺片等制劑。
4、高血糖毒性
持續(xù)高血糖會(huì)激活多元醇通路，產(chǎn)生大量自由基，直接損傷神經(jīng)細(xì)胞膜。同時(shí)糖基化終末產(chǎn)物積累，加速神經(jīng)纖維變性。這種損傷通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，從輕微麻刺感到持續(xù)性麻木。除控糖外，可配合硫辛酸膠囊等抗氧化治療。
5、炎癥反應(yīng)
糖尿病狀態(tài)下慢性低度炎癥會(huì)激活免疫細(xì)胞，釋放腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)，攻擊神經(jīng)組織。這類患者常合并其他微血管并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變。治療需控制基礎(chǔ)炎癥，必要時(shí)使用度洛西汀腸溶膠囊等藥物緩解神經(jīng)痛。
糖尿病患者出現(xiàn)手腳發(fā)麻時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。日常注意足部護(hù)理，避免外傷，選擇寬松透氣的鞋襪。飲食上增加深色蔬菜、全谷物攝入，限制高糖高脂食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)。若麻木癥狀加重或出現(xiàn)潰瘍，須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)病變程度。
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