盆腔粘連可能由感染、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、盆腔炎性疾病后遺癥以及先天性因素等原因引起。

一、感染

盆腔內(nèi)器官發(fā)生感染是導(dǎo)致粘連的常見(jiàn)原因。細(xì)菌、衣原體等病原體侵入盆腔，可能引起盆腔炎性疾病，如急性盆腔炎。炎癥反應(yīng)過(guò)程中，炎性滲出物中的纖維蛋白原會(huì)轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，若未被機(jī)體完全吸收，就會(huì)在組織表面形成纖維蛋白性粘連。這種粘連在炎癥初期可能是疏松的，但隨著時(shí)間推移，纖維組織增生，可形成致密、堅(jiān)韌的瘢痕組織，將子宮、輸卵管、卵巢或腸管等器官粘連在一起。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素控制感染，例如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片或多西環(huán)素片等。控制感染后，部分早期、疏松的粘連可能自行吸收。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體部位。異位的子宮內(nèi)膜也會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，但這些血液無(wú)法排出，在局部積聚形成病灶，反復(fù)刺激周圍組織引發(fā)慢性炎癥和纖維化，最終導(dǎo)致粘連形成。盆腔是內(nèi)異癥最常見(jiàn)的發(fā)生部位，常表現(xiàn)為卵巢巧克力囊腫、子宮直腸陷凹粘連等?；颊咄ǔ０橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定，可能包括藥物治療如地屈孕酮片、布洛芬緩釋膠囊或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，以及腹腔鏡手術(shù)等。

三、手術(shù)創(chuàng)傷

任何盆腔或腹腔手術(shù)都可能成為粘連的誘因。手術(shù)過(guò)程中，組織的切割、牽拉、電凝止血等操作會(huì)造成組織損傷和缺血，術(shù)后愈合過(guò)程中，機(jī)體為修復(fù)創(chuàng)面會(huì)產(chǎn)生大量纖維蛋白，若修復(fù)過(guò)度或發(fā)生異常，就容易在手術(shù)區(qū)域形成粘連。常見(jiàn)的易導(dǎo)致粘連的手術(shù)包括子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、闌尾切除術(shù)等。手術(shù)次數(shù)越多、范圍越廣、時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后發(fā)生粘連的概率通常越高。為預(yù)防術(shù)后粘連，醫(yī)生可能在手術(shù)中使用防粘連屏障材料，術(shù)后也鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。

四、盆腔炎性疾病后遺癥

若急性盆腔炎未得到及時(shí)、徹底的治療，或患者體質(zhì)較差、病原體致病力強(qiáng)，炎癥可能遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，即盆腔炎性疾病后遺癥。此時(shí)盆腔內(nèi)長(zhǎng)期存在慢性炎癥，組織充血、水腫，纖維結(jié)締組織增生，使得盆腔器官與周圍組織廣泛粘連、固定?；颊呖赡荛L(zhǎng)期感到下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，尤其在勞累、性交后或月經(jīng)前后加重。由于輸卵管粘連、堵塞，不孕癥的發(fā)生率顯著增高。治療以綜合治療為主，包括物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán)、中藥調(diào)理，對(duì)于形成輸卵管積水或盆腔包塊者，可能需要手術(shù)治療。

五、先天性因素

少數(shù)情況下，盆腔粘連可能與先天性發(fā)育異常有關(guān)。例如，苗勒管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致生殖器官結(jié)構(gòu)畸形，如殘角子宮、雙子宮等，這些異常結(jié)構(gòu)本身或其伴隨的纖維束帶可能造成盆腔內(nèi)器官的異常連接或固定。極少數(shù)個(gè)體可能存在組織愈合傾向異常，即瘢痕體質(zhì)，其身體任何部位受傷后都更容易形成明顯的瘢痕組織，在盆腔手術(shù)后也更容易發(fā)生廣泛的粘連。對(duì)于先天性因素導(dǎo)致的粘連，若無(wú)明顯癥狀或功能障礙，可能無(wú)須特殊處理；若導(dǎo)致疼痛、經(jīng)血排出受阻或不孕等問(wèn)題，則需考慮手術(shù)矯正。

預(yù)防盆腔粘連需從源頭著手，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為以降低盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)；患有急性盆腔炎時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，防止轉(zhuǎn)為慢性；對(duì)于需要盆腔手術(shù)的患者，可與醫(yī)生溝通防粘連措施；定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理子宮內(nèi)膜異位癥等問(wèn)題。若出現(xiàn)長(zhǎng)期下腹疼痛、月經(jīng)異常或不孕等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)婦科檢查、超聲或腹腔鏡檢查明確是否存在盆腔粘連及其嚴(yán)重程度，以便制定合適的治療方案。