肌酐和尿素升高通常說明腎臟的排泄功能可能出現(xiàn)了問題，可能與生理性因素或多種腎臟疾病有關(guān)。

一、生理性因素

肌酐和尿素水平升高并非總是疾病信號，有時(shí)與日常生活習(xí)慣有關(guān)。短期內(nèi)攝入大量高蛋白食物，例如大量食用肉類、蛋類或蛋白粉，會增加體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的生成，導(dǎo)致血尿素氮一過性升高。劇烈運(yùn)動后，肌肉活動增強(qiáng)，肌肉中的磷酸肌酸分解會產(chǎn)生更多肌酐，可能導(dǎo)致血肌酐水平暫時(shí)性上升。飲水不足或大量出汗導(dǎo)致身體脫水時(shí)，血液濃縮，也會使肌酐和尿素氮的檢測值相對增高。這些情況通常是暫時(shí)的，在調(diào)整飲食、充分休息和補(bǔ)充水分后，指標(biāo)往往會恢復(fù)正常，無須特殊治療，但需注意觀察。

二、急性腎損傷

肌酐和尿素氮在短期內(nèi)迅速升高，是急性腎損傷的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。這可能與大出血、嚴(yán)重脫水、感染性休克等因素導(dǎo)致的腎臟血流灌注急劇減少有關(guān)，也可能與使用某些具有腎毒性的藥物，或接觸有毒物質(zhì)有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為尿量突然減少、身體浮腫、乏力、惡心等癥狀。治療需立即就醫(yī)，針對病因進(jìn)行干預(yù)，如補(bǔ)液、抗感染、停用腎毒性藥物，并可能需要進(jìn)行血液凈化治療以替代腎臟功能。

三、慢性腎臟病

慢性腎臟病是導(dǎo)致肌酐和尿素氮長期、進(jìn)行性升高的最常見原因。其發(fā)病與長期高血壓、糖尿病控制不佳導(dǎo)致腎小球硬化，或慢性腎小球腎炎、多囊腎等原發(fā)性腎臟疾病持續(xù)損害腎功能有關(guān)?；颊咴缙诳赡馨Y狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多、貧血、皮膚瘙癢及難以控制的高血壓。治療目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，包括嚴(yán)格控制血壓和血糖，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以及糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等綜合管理。

四、尿路梗阻

腎結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致尿路梗阻，會使尿液排出受阻，導(dǎo)致腎后性腎功能不全，從而引起肌酐和尿素氮升高。這種情況可能與結(jié)石形成、前列腺組織增生或泌尿系統(tǒng)腫瘤生長等因素有關(guān)。患者常伴有患側(cè)腰部劇烈疼痛、排尿困難、尿頻、尿急或肉眼血尿等癥狀。解除梗阻是治療的關(guān)鍵，方法包括體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等，術(shù)后腎功能?？傻玫讲糠只蛲耆謴?fù)。

五、其他全身性疾病影響

某些嚴(yán)重的全身性疾病也會累及腎臟，導(dǎo)致肌酐和尿素升高。例如，嚴(yán)重心力衰竭時(shí)心輸出量下降，腎臟供血不足；嚴(yán)重肝病如肝硬化晚期，可能并發(fā)肝腎綜合征；或是橫紋肌溶解癥，肌肉大量破壞釋放肌紅蛋白堵塞腎小管。這些疾病除了原發(fā)病的嚴(yán)重癥狀外，腎臟受損表現(xiàn)為少尿和毒素蓄積。治療需在積極處理原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，保護(hù)腎功能，必要時(shí)采用腎臟替代治療。

發(fā)現(xiàn)肌酐尿素升高后，日常護(hù)理的重點(diǎn)在于減輕腎臟負(fù)擔(dān)并密切監(jiān)測。飲食上需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，在營養(yǎng)師指導(dǎo)下適量攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)格限制植物蛋白攝入，并控制鹽分以管理血壓。避免自行服用可能損傷腎臟的藥物，特別是某些止痛藥、抗生素和不明成分的中草藥。保持規(guī)律作息，避免勞累和感染，因?yàn)楦忻暗雀腥究赡芗又啬I臟損傷。務(wù)必定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲，動態(tài)觀察指標(biāo)變化，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行降壓、降糖等基礎(chǔ)疾病治療，將血壓、血糖控制在理想范圍內(nèi)，是延緩腎功能惡化的關(guān)鍵措施。