排便后伴隨出血，醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸部位的靜脈叢發(fā)生曲張或肛墊下移形成的，是導(dǎo)致便血最常見的原因。排便時(shí)糞便摩擦痔核表面，可能導(dǎo)致其破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面，或便后滴血、噴射狀出血，一般不與糞便混合?；颊叱０橛懈亻T異物感、瘙癢或疼痛。治療上，對于輕度痔瘡，可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴、使用痔瘡膏等方式緩解。若癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)血栓性外痔或內(nèi)痔脫出無法回納，則可能需要手術(shù)治療，例如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓外痔剝離術(shù)。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便強(qiáng)行通過所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)肛門劇烈刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)一段時(shí)間，糞便表面或手紙上有少量鮮紅色血跡。肛裂出血量通常較少。治療關(guān)鍵在于軟化大便、緩解肛門括約肌痙攣?？赏ㄟ^增加飲水量、使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液、局部使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠來緩解疼痛和促進(jìn)愈合。對于慢性肛裂，可能需要行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉，尤其是腺瘤性息肉，表面血管豐富，質(zhì)地較脆，受到糞便摩擦?xí)r容易出血。出血量一般不多，血液顏色可呈暗紅或鮮紅，常與糞便混合?；颊咄ǔo明顯疼痛，但可能出現(xiàn)大便習(xí)慣改變。結(jié)直腸息肉被視為結(jié)直腸癌的癌前病變，因此一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)通過結(jié)腸鏡進(jìn)行切除，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，并定期復(fù)查。

四、炎癥性腸病

炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是一類病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。腸道黏膜在炎癥反復(fù)發(fā)作下充血、水腫、糜爛甚至形成潰瘍，從而導(dǎo)致出血。便血多為黏液膿血便，常伴有腹痛、腹瀉、里急后重及不同程度的全身癥狀。治療目標(biāo)是控制炎癥、誘導(dǎo)并維持緩解。通常需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物，對于中重度活動(dòng)期患者，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，或生物制劑進(jìn)行治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤。腫瘤組織因生長迅速、血供不足而發(fā)生壞死，或因腫瘤侵犯腸壁血管而引起出血。便血是其常見癥狀之一，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，有時(shí)可僅為大便潛血陽性。伴隨癥狀可能包括排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、貧血、消瘦等。結(jié)直腸癌的治療以手術(shù)切除為主，如根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、直腸前切除術(shù)等，并根據(jù)術(shù)后病理分期，配合以奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物進(jìn)行的輔助化療或靶向治療。

出現(xiàn)排便后出血，無論出血量多少，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由消化內(nèi)科或肛腸外科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。在明確病因前，建議保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入，多飲水以保持大便通暢，避免久坐久蹲，保持肛門局部清潔。切勿自行診斷或隨意使用止血藥物，以免延誤對潛在嚴(yán)重疾病的診治。規(guī)律作息、適度鍛煉、控制體重、定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，對于預(yù)防相關(guān)疾病具有重要意義。