心率大于脈率在醫(yī)學(xué)上稱為脈搏短絀，通常由心臟搏動(dòng)異常導(dǎo)致心臟每搏輸出量不足引起。脈搏短絀可能由心房顫動(dòng)、頻發(fā)早搏、心力衰竭等心臟疾病因素引起，也可能與貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病有關(guān)。

一、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是脈搏短絀最常見的原因，表現(xiàn)為心房失去正常節(jié)律而出現(xiàn)快速紊亂的電活動(dòng)。這種情況會(huì)導(dǎo)致心室率過快且不規(guī)則，部分心臟收縮過于微弱無法產(chǎn)生有效血流，使得外周動(dòng)脈無法觸及脈搏?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/pefv19afkt39b2b.html" target="_blank">心悸、胸悶或頭暈等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片控制心室率，或使用華法林鈉片預(yù)防血栓形成。嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù)恢復(fù)竇性心律。

二、頻發(fā)早搏

頻發(fā)早搏指心臟在正常節(jié)律中提前出現(xiàn)異位搏動(dòng)，早搏后的代償間歇可能導(dǎo)致心室充盈不足。當(dāng)早搏發(fā)生過于頻繁時(shí)，部分心搏無法產(chǎn)生有效脈搏。患者可能感覺心跳停頓或胸壁撞擊感。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片減少早搏發(fā)生，或使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。同時(shí)需要避免咖啡因和情緒激動(dòng)等誘因。

三、心力衰竭

心力衰竭患者心肌收縮力下降，部分心搏無法產(chǎn)生足夠壓力推動(dòng)血液流向末梢動(dòng)脈。這種情況在左心衰竭時(shí)尤為明顯，同時(shí)伴有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片改善心臟功能，或使用呋塞米片減輕液體潴留。嚴(yán)重病例可能需要植入心臟再同步化治療裝置。

四、貧血狀態(tài)

嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心臟代償性加快收縮以維持供氧。但血紅蛋白不足導(dǎo)致血流量減少，部分微弱心搏無法在遠(yuǎn)端動(dòng)脈形成脈搏?；颊咄ǔ０橛忻嫔n白、乏力等貧血體征。治療需要補(bǔ)充硫酸亞鐵片等鐵劑，維生素B12缺乏時(shí)需使用甲鈷胺片。同時(shí)應(yīng)查明貧血原因進(jìn)行針對(duì)性處理。

五、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過量會(huì)加速新陳代謝，引起心率增快和心肌收縮力增強(qiáng)。但長(zhǎng)期亢進(jìn)狀態(tài)可能導(dǎo)致心臟相對(duì)缺血，部分心搏無法有效泵血?；颊叨喟橛畜w重下降、手抖等高代謝癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，或使用普萘洛爾片緩解心動(dòng)過速。必要時(shí)需進(jìn)行放射性碘治療。

發(fā)現(xiàn)心率與脈率不一致時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，明確是否存在心律失常。日常需保持低鹽低脂飲食，避免濃茶和酒精等刺激性飲品。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化，適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能。若伴有胸痛或暈厥等癥狀須立即就醫(yī)。