長骨骨折的病人可能發(fā)生脂肪栓塞、空氣栓塞、血栓栓塞和骨髓栓塞。這些栓塞是骨折后嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要高度警惕。

一、脂肪栓塞

脂肪栓塞通常在骨折后一到三天內(nèi)發(fā)生。骨折斷端釋放的脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，可能阻塞肺部或腦部的血管?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)和生命支持，包括吸氧、維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重時(shí)需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。

二、空氣栓塞

空氣栓塞較為罕見，多發(fā)生在骨折伴有較大靜脈血管損傷時(shí)，空氣被吸入血管腔?？諝馑ㄗ与S血流到達(dá)心臟或大腦，可引起急性循環(huán)衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、低血壓。一旦懷疑，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，并給予高流量吸氧等緊急處理。

三、血栓栓塞

血栓栓塞源于下肢深靜脈血栓形成，骨折后患者活動(dòng)受限，血液淤滯，容易形成血栓。血栓脫落可隨血流到達(dá)肺動(dòng)脈，引起肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛、咯血和呼吸急促。預(yù)防是關(guān)鍵，應(yīng)盡早進(jìn)行下肢活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等進(jìn)行預(yù)防。

四、骨髓栓塞

骨髓栓塞指骨折時(shí)骨髓成分進(jìn)入血循環(huán)，通常栓塞范圍較小，臨床癥狀不明顯，可能在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)情況下，大量骨髓栓塞可能影響肺功能。一般情況下無須特殊治療，以觀察和對癥處理為主。

骨折后患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免過早不當(dāng)活動(dòng)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，促進(jìn)骨骼愈合。保持積極心態(tài)，積極配合醫(yī)生完成康復(fù)計(jì)劃，定期復(fù)查，對預(yù)防栓塞并發(fā)癥至關(guān)重要。