簡述疤痕形成是怎么得的
疤痕形成通常由皮膚損傷后的異常修復(fù)過程引起，主要與創(chuàng)傷、炎癥、手術(shù)切口等因素有關(guān)。
1、創(chuàng)傷
皮膚受到外力撞擊、摩擦或切割等物理損傷時，真皮層膠原纖維斷裂。機(jī)體啟動修復(fù)機(jī)制，成纖維細(xì)胞過度增殖并分泌大量無序排列的膠原蛋白，導(dǎo)致疤痕形成。常見于擦傷、撕裂傷等開放性傷口，可能伴隨局部紅腫、疼痛等癥狀。輕微創(chuàng)傷可通過消毒包扎預(yù)防感染，深層創(chuàng)傷需清創(chuàng)縫合。
2、炎癥反應(yīng)
痤瘡、毛囊炎等皮膚炎癥持續(xù)刺激會導(dǎo)致真皮層破壞。炎癥因子激活成纖維細(xì)胞，促使Ⅲ型膠原向Ⅰ型膠原轉(zhuǎn)化，形成質(zhì)地堅硬的病理性疤痕。這類疤痕常表現(xiàn)為凸起的紅色結(jié)節(jié)，伴有瘙癢感。早期控制炎癥可降低疤痕風(fēng)險，已形成的增生性疤痕需采用糖皮質(zhì)激素局部注射。
3、手術(shù)切口
外科手術(shù)造成的皮膚全層損傷在愈合過程中，若切口張力過大或?qū)喜涣?，易刺激膠原過度沉積。剖宮產(chǎn)、甲狀腺切除等術(shù)后常見線性增生性疤痕，表現(xiàn)為沿切口走向的隆起條索。術(shù)中采用減張縫合技術(shù)，術(shù)后配合硅酮敷料可改善預(yù)后。
4、燒傷
深Ⅱ度以上燒傷會破壞皮膚附件結(jié)構(gòu)，創(chuàng)面僅能通過纖維組織修復(fù)。高溫導(dǎo)致真皮膠原變性，愈合時肌成纖維細(xì)胞持續(xù)收縮，形成攣縮性疤痕。這類疤痕可能影響關(guān)節(jié)活動功能，需早期進(jìn)行壓力療法配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
5、體質(zhì)因素
瘢痕體質(zhì)者創(chuàng)傷后易形成瘢痕疙瘩，與TGF-β等細(xì)胞因子分泌異常相關(guān)。表現(xiàn)為超出原損傷范圍的腫瘤樣增生，好發(fā)于胸肩背部。此類疤痕具有遺傳傾向，需避免非必要創(chuàng)傷，現(xiàn)有疤痕可采用冷凍治療聯(lián)合放射治療。
預(yù)防疤痕形成需注重傷口初期處理，保持創(chuàng)面清潔濕潤，避免繼發(fā)感染。已形成疤痕者可選用硅酮凝膠、洋蔥提取物制劑等外用藥物改善外觀，增生明顯時需就醫(yī)評估激光或手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)避免搔抓疤痕部位，注意防曬以減少色素沉著，均衡攝入維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
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