盆腔積液是影像學(xué)描述，指盆腔內(nèi)存在液體，其病因主要有生理性積液、盆腔炎性疾病、異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、黃體破裂等，治療需根據(jù)病因決定。

一、生理性積液

生理性積液是正常現(xiàn)象，多見(jiàn)于排卵期或月經(jīng)期后，此時(shí)卵巢排卵或經(jīng)血少量逆流至盆腔，可被腹膜自行吸收。積液量通常很少，深度多在10毫米至20毫米，患者通常無(wú)任何不適癥狀，也無(wú)須特殊治療。這種情況屬于身體自然生理過(guò)程的一部分，定期觀察即可，無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂或干預(yù)。

二、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是導(dǎo)致病理性盆腔積液的常見(jiàn)原因，可能與病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸多西環(huán)素片等。急性期需臥床休息，必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈輸液治療，慢性期可配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。

三、異位妊娠破裂

異位妊娠破裂是婦科急癥，指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，當(dāng)妊娠囊破裂時(shí)會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血并形成盆腔積液。這與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)一側(cè)下腹撕裂樣劇痛、陰道不規(guī)則流血、暈厥與休克。一旦確診須立即手術(shù)治療，如腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)，以迅速止血并清除妊娠組織，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平直至正常。

四、卵巢囊腫破裂

卵巢囊腫破裂可導(dǎo)致囊內(nèi)液體或血液流入盆腔形成積液。這與囊腫性質(zhì)、外力作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹疼痛，疼痛程度與破裂口大小及流出液性質(zhì)相關(guān)。治療取決于囊腫性質(zhì)、破裂程度及患者癥狀。對(duì)于良性囊腫破裂且癥狀輕微者，可采取保守治療，如臥床休息、使用止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，并預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片。若出血多、癥狀重或懷疑惡性，則需行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行囊腫剝除或附件切除。

五、黃體破裂

黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)周期后半段，因黃體囊腫內(nèi)出血過(guò)多導(dǎo)致包膜破裂出血，血液積聚于盆腔形成積液?？赡芘c腹部受外力撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為一側(cè)下腹突發(fā)疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、血壓下降等失血癥狀。輕微出血可采取保守治療，包括絕對(duì)臥床、使用止血藥如酚磺乙胺注射液，并密切觀察生命體征。若出血活躍、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，則需緊急行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行止血，如黃體囊腫剝除或縫合止血。

發(fā)現(xiàn)盆腔積液后，關(guān)鍵在于明確其性質(zhì)。若為無(wú)癥狀的少量生理性積液，無(wú)須特殊處理，保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)即可，但建議定期復(fù)查婦科超聲以監(jiān)測(cè)變化。若伴有腹痛、發(fā)熱、異常陰道流血等癥狀，或積液量進(jìn)行性增多，則必須及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通過(guò)婦科檢查、血常規(guī)、人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)及后穹窿穿刺等明確病因，并制定針對(duì)性治療方案，切勿自行用藥或拖延，以免延誤病情。日常生活中，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性生活，積極治療下生殖道感染，有助于預(yù)防部分病理性盆腔積液的發(fā)生。