解大便的時(shí)候肛門疼痛怎么回事
解大便時(shí)肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。肛門疼痛通常由排便困難、局部感染、炎癥反應(yīng)或肌肉異常收縮引起，可通過調(diào)整飲食、局部用藥、手術(shù)治療等方式緩解。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的疼痛，常因大便干硬或排便用力過度引起。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，或外用利多卡因乳膏鎮(zhèn)痛。慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)可引發(fā)脹痛。排便時(shí)痔核受擠壓可能出現(xiàn)灼痛感，伴有便后滴血或肛門異物感。溫水坐浴可改善局部血液循環(huán)，外用藥可選擇復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。嚴(yán)重脫出需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，疼痛呈持續(xù)性跳痛且伴隨發(fā)熱。肛門周圍可見紅腫硬結(jié)，按壓有波動(dòng)感。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成膿腔后需手術(shù)切開引流，避免發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
直腸黏膜炎癥可導(dǎo)致排便時(shí)肛門灼痛，常見于潰瘍性結(jié)腸炎或放射性直腸炎。伴隨里急后重感及黏液膿血便，腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。輕癥可用美沙拉嗪栓劑局部抗炎，嚴(yán)重者需口服潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
5、肛門括約肌痙攣
排便時(shí)肛門括約肌不協(xié)調(diào)收縮可引起陣發(fā)性絞痛，常見于精神緊張或盆底肌功能紊亂。疼痛突發(fā)突止，肛診時(shí)觸及緊張肌肉束。生物反饋訓(xùn)練能改善肌肉協(xié)調(diào)性，必要時(shí)注射A型肉毒毒素緩解痙攣。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
相關(guān)推薦
.jpg)
