拉大便的時候肛門疼痛是怎么回事呢
排便時肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門狹窄等原因有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴血；痔瘡可能因久坐、便秘等因素引發(fā)，伴隨肛門腫脹和瘙癢；肛周膿腫多由細(xì)菌感染引起，伴有局部紅腫熱痛；直腸炎可能與感染或炎癥性腸病相關(guān)，出現(xiàn)里急后重感；肛門狹窄常為術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致排便困難及疼痛。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛，便后可持續(xù)數(shù)小時，常伴少量鮮紅色便血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持糞便軟化。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血，外痔則在排便時出現(xiàn)肛門脹痛。久坐、便秘、妊娠等是常見誘因。輕度可使用復(fù)方角菜酸酯栓消腫止痛，血栓性外痔需手術(shù)剝離。建議避免久蹲，練習(xí)提肛運動，必要時溫水坐浴改善循環(huán)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染擴散至周圍間隙所致，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱。金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌是常見病原體。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成膿液后需切開引流。術(shù)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。
4、直腸炎
直腸炎指直腸黏膜炎癥，感染性病原體或潰瘍性結(jié)腸炎均可引發(fā)。癥狀包括排便疼痛、里急后重及黏液膿血便。細(xì)菌性直腸炎可用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，必要時加用潑尼松片。飲食需避免辛辣刺激，嚴(yán)重者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
5、肛門狹窄
肛門狹窄常繼發(fā)于手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肛管口徑縮小?；颊吲疟銜r出現(xiàn)劇烈疼痛伴糞便變細(xì)，嚴(yán)重時需用手指輔助排便。輕度可用擴肛器逐步擴張，重度需行肛門成形術(shù)。術(shù)后需堅持?jǐn)U肛訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗；增加全谷物、蔬菜水果攝入量，每日飲水不少于1500毫升；避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀，須及時至肛腸科就診，必要時進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查明確病因。切忌自行使用強效止痛藥掩蓋病情。
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