手術(shù)治療外傷性股骨頭壞死有哪些風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)治療外傷性股骨頭壞死可能面臨感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、神經(jīng)血管損傷及術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良等風(fēng)險(xiǎn)。外傷性股骨頭壞死通常由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭血供中斷引起，需根據(jù)壞死程度選擇髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方案。
感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、患者免疫力低下或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。輕度感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)骨髓炎或敗血癥。預(yù)防措施包括術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液、術(shù)中嚴(yán)格消毒以及術(shù)后定期換藥。假體松動(dòng)多見于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，與假體材料磨損、骨溶解或手術(shù)技術(shù)相關(guān)，患者可能出現(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限，需通過X線或CT評(píng)估松動(dòng)程度，必要時(shí)行翻修手術(shù)。深靜脈血栓形成與術(shù)后臥床制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液、早期康復(fù)訓(xùn)練可降低風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)血管損傷多因術(shù)中操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致患肢感覺異?；蜓\(yùn)障礙，需術(shù)中精細(xì)解剖并避免過度牽拉。術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良與康復(fù)鍛煉不足、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)粘連相關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練，必要時(shí)輔以物理治療。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋及鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估股骨頭血供及假體狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期避免吸煙、酗酒等影響骨骼血供的不良習(xí)慣，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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