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外傷性股骨頭壞死怎么治療

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外傷性股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方法有保護(hù)性負(fù)重、藥物緩解癥狀、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1、保護(hù)性負(fù)重

早期股骨頭壞死未塌陷時(shí)，可通過(guò)拐杖或助行器減輕患肢負(fù)重。避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。日常建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

2、藥物緩解癥狀

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛；阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物可能延緩壞死進(jìn)展；低分子肝素鈣注射液用于改善局部微循環(huán)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、髓芯減壓術(shù)

通過(guò)鉆孔降低股骨頭內(nèi)壓力，刺激新生血管形成。適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，可聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植促進(jìn)修復(fù)。術(shù)后需配合6-8周保護(hù)性負(fù)重，避免過(guò)早承重導(dǎo)致手術(shù)失敗。

4、截骨術(shù)

通過(guò)改變股骨頭受力區(qū)域，將壞死區(qū)轉(zhuǎn)移出主要負(fù)重區(qū)。常用術(shù)式包括經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨、內(nèi)翻截骨等，適用于年輕且壞死范圍局限的患者。術(shù)后需石膏固定6周，康復(fù)周期較長(zhǎng)。

5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

對(duì)于晚期塌陷嚴(yán)重或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎者，可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或股骨頭表面置換術(shù)。生物型假體更適合年輕患者活動(dòng)需求，骨水泥型假體多用于骨質(zhì)疏松老年人。術(shù)后需預(yù)防假體周?chē)腥竞兔撐弧?/p>

外傷性股骨頭壞死患者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D。急性期疼痛明顯時(shí)可局部冰敷15分鐘，康復(fù)期建議在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。戒煙戒酒，避免使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查X線(xiàn)或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)靜息痛加劇或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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