妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有哪些癥狀
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及肝功能異常。該疾病多發(fā)生于妊娠中晚期，可能與激素水平變化、遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最常見的癥狀，通常始于手掌和腳掌，逐漸蔓延至全身。瘙癢程度可從輕度不適到嚴重影響睡眠，夜間尤為明顯。瘙癢主要由膽汁酸沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢引起，抓撓無法緩解癥狀，反而可能導致皮膚破損感染。
2、黃疸
約10-25%患者會出現(xiàn)輕度黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。黃疸是因膽汁排泄受阻導致膽紅素反流入血所致，通常出現(xiàn)在瘙癢癥狀后1-4周。黃疸程度與疾病嚴重性相關(guān)，但部分嚴重病例可能不出現(xiàn)明顯黃疸。
3、尿色加深
由于結(jié)合膽紅素通過腎臟排泄，患者尿液可呈現(xiàn)深茶色或可樂色。這是膽汁酸代謝異常的直接表現(xiàn)，常伴隨其他癥狀出現(xiàn)。尿色變化程度與血清膽紅素水平呈正相關(guān)。
4、糞便顏色變淺
膽汁流入腸道減少會導致糞便中膽紅素含量降低，使糞便顏色變淺呈陶土色。該癥狀反映膽汁排泄受阻程度，嚴重時可出現(xiàn)脂肪瀉。糞便顏色改變多與其他癥狀同步出現(xiàn)。
5、肝功能異常
血清膽汁酸水平升高是診斷金標準，通常超過10μmol/L。轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高，堿性磷酸酶可升高2-10倍。這些指標異?？稍诎Y狀出現(xiàn)前就被檢出，需通過血液檢查確認。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓以防感染；穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激；定期監(jiān)測胎動并配合醫(yī)生進行胎心監(jiān)護；飲食以低脂易消化為主，適量補充維生素K；嚴格遵醫(yī)囑用藥控制膽汁酸水平，必要時提前終止妊娠。出現(xiàn)嚴重瘙癢或胎動異常需立即就醫(yī)。
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