一胎妊娠糖尿病二胎還會(huì)有嗎
一胎妊娠糖尿病二胎是否復(fù)發(fā)需結(jié)合個(gè)體情況判斷，主要影響因素有孕期體重管理、遺傳傾向、年齡增長、胰島素抵抗程度及二胎妊娠間隔時(shí)間。
1、孕期體重管理
若一胎后體重未恢復(fù)至孕前水平或二胎孕期增重過快，脂肪細(xì)胞因子分泌異?？赡芗又匾葝u素抵抗。建議通過每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)配合每日膳食纖維30克攝入進(jìn)行干預(yù)。
2、遺傳傾向
直系親屬有2型糖尿病史者β細(xì)胞功能代償能力較差，二胎妊娠時(shí)胰島負(fù)荷增加易誘發(fā)高血糖。此類孕婦需在孕早期進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。
3、年齡因素
二胎孕婦年齡超過35歲時(shí)，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性會(huì)自然下降，與一胎相比更易出現(xiàn)糖代謝異常。臨床數(shù)據(jù)顯示高齡孕婦妊娠糖尿病復(fù)發(fā)率較適齡孕婦高。
4、胰島素抵抗
一胎產(chǎn)后持續(xù)存在空腹血糖受損或糖耐量異常者，提示胰島素靶器官敏感性未完全恢復(fù)。這類孕婦二胎妊娠16-18周起建議使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評(píng)估代謝狀態(tài)。
5、妊娠間隔
兩次妊娠間隔短于18個(gè)月時(shí)，子宮內(nèi)膜微環(huán)境及代謝記憶效應(yīng)可能影響胎盤激素的糖調(diào)節(jié)作用。世界衛(wèi)生組織推薦最佳生育間隔為24-60個(gè)月。
計(jì)劃二胎的妊娠糖尿病史孕婦應(yīng)在孕前3個(gè)月開始進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，每日控制添加糖攝入不超過25克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)主食如黑米、蕎麥等，每周保持150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，孕早期即需監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至產(chǎn)科內(nèi)分泌聯(lián)合門診就診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素類似物控制血糖，同時(shí)注意補(bǔ)充甲基四氫葉酸鈣預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。
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