什么是膽囊結(jié)石呢
膽囊結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶物，主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成。膽囊結(jié)石的形成可能與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、遺傳因素、肥胖、快速減肥、高脂飲食等因素有關，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。膽囊結(jié)石的處理方式主要有飲食調(diào)整、藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術等。
1、膽汁成分失衡
膽汁中膽固醇過飽和時易析出結(jié)晶形成結(jié)石。長期高膽固醇飲食、雌激素水平升高可能誘發(fā)膽固醇結(jié)石，表現(xiàn)為進食油膩食物后右上腹隱痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重有助于預防，急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進膽汁排泄。
2、膽囊收縮障礙
膽囊排空功能減弱會導致膽汁淤積，促使結(jié)石形成。糖尿病、妊娠、長期禁食者易出現(xiàn)膽囊動力異常，癥狀多表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹。建議規(guī)律進食刺激膽囊收縮，必要時使用硫酸鎂溶液利膽，嚴重者需行腹腔鏡膽囊切除術。
3、膽道感染因素
細菌感染引起的膽色素鈣鹽沉積可形成黑色素結(jié)石。膽道蛔蟲、反復膽管炎患者多見，常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，合并膽管梗阻時可能需內(nèi)鏡下取石或膽總管探查術。
4、遺傳代謝異常
先天性溶血性貧血患者因膽紅素代謝異常易形成膽色素結(jié)石。這類結(jié)石質(zhì)地堅硬且多發(fā)，兒童期即可發(fā)病，可能伴隨貧血、脾腫大。需治療原發(fā)病，嚴重膽管梗阻時考慮肝移植。
5、快速體重變化
短期內(nèi)大幅減重會使膽汁膽固醇濃度驟增，增加結(jié)石風險。減肥手術后患者、極端節(jié)食者常見，疼痛發(fā)作時可能放射至右肩背部。建議緩慢減重，補充必需脂肪酸，必要時使用茴三硫片改善膽汁成分。
膽囊結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免動物內(nèi)臟、油炸食品，增加膳食纖維攝入。規(guī)律進食三餐，適量運動控制體重，避免長時間空腹。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便時應立即就醫(yī)，未及時治療可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。定期超聲檢查可監(jiān)測結(jié)石變化，50歲以上無癥狀結(jié)石患者建議每1-2年復查。
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