老年人耳鳴可能由耵聹栓塞、噪聲性損傷、藥物不良反應、高血壓、梅尼埃病等原因引起，可通過生活調(diào)理、藥物治療、手術治療等方式干預。

一、耵聹栓塞

耵聹栓塞是外耳道內(nèi)耵聹積聚過多、變硬，堵塞耳道引起的常見原因。這屬于生理性因素，通常不伴有其他病理改變。患者主要表現(xiàn)為耳道有堵塞感、聽力輕度下降以及持續(xù)的耳鳴聲，耳鳴聲音多為低調(diào)的嗡嗡聲。治療措施以日常護理為主，無須使用藥物。建議老年人不要自行掏挖耳朵，以免將耵聹推得更深或損傷耳道。若出現(xiàn)不適，應前往醫(yī)院耳鼻喉科，由醫(yī)生使用專業(yè)器械或生理鹽水沖洗取出耵聹。

二、噪聲性損傷

長期或短期暴露于高強度噪聲環(huán)境，如工廠噪音、長時間佩戴耳機音量過大，可能導致內(nèi)耳毛細胞受損，引發(fā)耳鳴。這屬于環(huán)境因素，通常表現(xiàn)為高調(diào)的蟬鳴樣或嘶嘶聲耳鳴，可能伴有聽力下降。治療上首先需遠離噪聲環(huán)境，保護聽力。對于已經(jīng)造成的損傷，目前尚無特效藥物能使毛細胞再生，但可遵醫(yī)囑使用一些改善內(nèi)耳微循環(huán)或營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來緩解癥狀，例如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、倍他司汀片等。同時佩戴合適的防噪聲耳塞進行預防至關重要。

三、藥物不良反應

某些藥物具有耳毒性，可能導致耳鳴。這與個體生理反應和藥物特性有關。常見的可能引起耳鳴的藥物包括部分氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、某些利尿劑如呋塞米片，以及大劑量的水楊酸鹽類藥物如阿司匹林腸溶片。耳鳴通常表現(xiàn)為雙側(cè)性、高調(diào)耳鳴。治療措施的核心是及時與醫(yī)生溝通，評估用藥必要性。若懷疑耳鳴由藥物引起，切勿自行停藥，應在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案或更換替代藥物。停藥后，部分患者的耳鳴癥狀可能逐漸減輕或消失。

四、高血壓

高血壓是導致耳鳴的重要病理原因之一。長期血壓控制不佳，可能導致內(nèi)耳動脈硬化、供血不足，從而引發(fā)耳鳴。耳鳴可能與血壓波動同步，聲音多為搏動性，與心跳節(jié)奏一致。高血壓通常與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關，常伴有頭暈、頭痛、心悸等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的藥物降壓治療，常用藥物包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。同時必須配合低鹽飲食、控制體重、規(guī)律監(jiān)測血壓等生活管理，穩(wěn)定血壓有助于減輕耳鳴癥狀。

五、梅尼埃病

梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，也是引起老年人耳鳴的病理原因。其發(fā)病機制尚不完全明確，可能與內(nèi)淋巴積水有關。典型癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴以及耳脹滿感。耳鳴在眩暈發(fā)作期可能加重，多為低調(diào)的隆隆聲或吹風聲。治療目的在于控制眩暈發(fā)作、保護聽力。急性期可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如茶苯海明片，以及改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊。若藥物治療效果不佳且眩暈嚴重影響生活，可考慮手術治療，如內(nèi)淋巴囊減壓術、前庭神經(jīng)切斷術等。患者平時需低鹽飲食，避免咖啡因和酒精，并保證充足休息。

老年人出現(xiàn)耳鳴時，首先應避免焦慮情緒，因為緊張可能加重耳鳴感受。日常生活中，注意保持作息規(guī)律，避免熬夜和過度疲勞。飲食上宜清淡，控制鹽分攝入，減少飲用濃茶、咖啡等可能興奮神經(jīng)的飲品?？梢試L試在安靜環(huán)境中聆聽舒緩的音樂，以掩蔽耳鳴聲，幫助放松。如果耳鳴突然出現(xiàn)、持續(xù)不退、單側(cè)發(fā)生或伴有眩暈、聽力顯著下降等癥狀，必須及時就醫(yī)，查明原因并進行針對性處理，切勿將其簡單歸咎于年齡增長而忽視潛在的健康問題。