腰間盤突出膨出的區(qū)別
腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出是兩種不同的椎間盤退變狀態(tài)，主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性改變程度及髓核移位情況。腰椎間盤膨出屬于纖維環(huán)未完全破裂的早期退變，而突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢的進(jìn)展性病變。
腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻外凸但未斷裂，髓核仍被包裹在纖維環(huán)內(nèi)。膨出通常由椎間盤含水量減少、纖維環(huán)彈性下降等退行性改變引起，影像學(xué)顯示椎間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腰部鈍痛或僵硬感，癥狀在久坐后加重，平臥休息可緩解。物理治療如腰椎牽引、核心肌群訓(xùn)練對(duì)膨出效果較好，藥物可選用塞來昔布膠囊、乙哌立松片緩解癥狀。
腰椎間盤突出則是纖維環(huán)局部破裂使髓核組織突破纖維環(huán)限制，可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。突出常見于急性外傷或長期負(fù)重勞損，CT或MRI可見椎間盤局限性隆起伴髓核脫出。典型癥狀包括下肢放射痛、感覺異常甚至肌力下降，咳嗽時(shí)疼痛加劇。治療需根據(jù)突出程度選擇方案，輕中度可用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片配合絕對(duì)臥床，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
兩種病變均需避免彎腰搬重物、久坐不動(dòng)等不良姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性期建議佩戴腰圍制動(dòng)，緩解期通過游泳、橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌穩(wěn)定性。日常注意控制體重、補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，長期伏案工作者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即就醫(yī)。
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