宮腔鏡主要檢查子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等病變。

一、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔鏡檢查可以直接觀察子宮內(nèi)膜息肉的形態(tài)、大小、數(shù)目及位置。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，可能與長期雌激素刺激有關(guān)，患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血。通過宮腔鏡檢查，醫(yī)生可以清晰辨別息肉與周圍正常內(nèi)膜的界限，并可在直視下進行息肉摘除術(shù)，獲取組織送病理檢查以明確診斷。

二、子宮黏膜下肌瘤

宮腔鏡檢查可用于診斷向?qū)m腔內(nèi)凸出的子宮黏膜下肌瘤。這類肌瘤生長于子宮內(nèi)膜下方，向?qū)m腔方向突出，常導(dǎo)致月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)甚至不孕。宮腔鏡下可見肌瘤呈球形或結(jié)節(jié)狀凸起，表面覆蓋的子宮內(nèi)膜血管清晰可見。檢查同時可以評估肌瘤的大小、位置及其對宮腔形態(tài)的影響，為后續(xù)選擇宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)等治療方案提供直接依據(jù)。

三、宮腔粘連

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷如多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)后感染等引起，導(dǎo)致子宮壁相互粘連，患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或不孕。在宮腔鏡下，可以直觀看到粘連的部位、范圍、質(zhì)地和致密程度，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)出現(xiàn)條索狀或片狀的纖維粘連帶。檢查過程中可同時進行宮腔粘連分離術(shù)，以恢復(fù)正常的宮腔形態(tài)。

四、子宮內(nèi)膜增生

宮腔鏡檢查能夠評估子宮內(nèi)膜的厚度、色澤、血管形態(tài)及有無異常增生區(qū)域。子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)的比例失衡，腺體過度增生，可能與無排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致的長期雌激素刺激有關(guān)?；颊叨嘤挟惓Ｗ訉m出血癥狀。宮腔鏡下可對可疑區(qū)域進行精準(zhǔn)定位活檢，獲取的病理結(jié)果對于區(qū)分單純性增生、復(fù)雜性增生或不典型增生至關(guān)重要，后者有癌變風(fēng)險。

五、子宮內(nèi)膜癌

對于疑似子宮內(nèi)膜癌的患者，宮腔鏡檢查結(jié)合直視下活檢具有極高的診斷價值。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，早期癥狀多為絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂。宮腔鏡下，癌變組織可能表現(xiàn)為息肉樣、結(jié)節(jié)樣或乳頭樣增生，表面血管迂曲、紊亂，組織質(zhì)脆易出血。通過宮腔鏡可以準(zhǔn)確觀察病變范圍、評估宮頸管是否受累，并直接獲取病變組織進行病理學(xué)確診，為臨床分期和治療方案制定提供關(guān)鍵信息。

進行宮腔鏡檢查前，患者應(yīng)避開月經(jīng)期，通常選擇在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進行。檢查前需完成必要的術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查及心電圖等。檢查后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，遵醫(yī)囑使用預(yù)防感染的藥物。術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，以預(yù)防感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血量超過月經(jīng)量等情況，應(yīng)及時返院就診。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，有助于術(shù)后身體恢復(fù)。