多重耐藥大腸埃希菌尿路感染是指由對多種常用抗菌藥物耐藥的大腸埃希菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，治療難度較大，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物有注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等。

一、注射用美羅培南

注射用美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，對多重耐藥大腸埃希菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，適用于中重度尿路感染，尤其是產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株引起的感染。該藥物通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，偶見皮疹或肝功能異常。使用期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

二、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)合制劑，舒巴坦可抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，增強(qiáng)頭孢哌酮對耐藥菌的抗菌效果，適用于復(fù)雜性尿路感染。用藥后可能引起腹瀉、血小板減少等反應(yīng)，需定期檢查血常規(guī)。對于青霉素過敏者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，給藥期間應(yīng)避免飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)。

三、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉同樣屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑，對產(chǎn)酶多重耐藥大腸埃希菌有效，常用于醫(yī)院獲得性尿路感染。他唑巴坦可保護(hù)哌拉西林不被酶水解，延長抗菌作用時(shí)間。可能出現(xiàn)發(fā)熱、靜脈炎等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，促進(jìn)藥物排泄。

四、磷霉素氨丁三醇散

磷霉素氨丁三醇散通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成階段發(fā)揮作用，對多重耐藥大腸埃希菌有獨(dú)特抗菌機(jī)制，不易與其他抗生素產(chǎn)生交叉耐藥，適用于單純性下尿路感染。該藥口服吸收良好，尿液中濃度高，常見副作用為輕度腹瀉或頭痛。由于食物會(huì)影響其吸收，建議餐前服用以提高療效。

五、呋喃妥因腸溶片

呋喃妥因腸溶片主要用于下尿路感染，對部分多重耐藥大腸埃希菌仍保持敏感性，其在尿液中濃度高，通過干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)產(chǎn)生殺菌作用。長期使用可能引起周圍神經(jīng)炎或肺纖維化，老年患者應(yīng)慎用。服藥期間尿液可能呈棕色屬正常現(xiàn)象，需完整療程用藥以防復(fù)發(fā)。

患者確診多重耐藥大腸埃希菌尿路感染后，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗菌藥物全程治療，不可自行停藥或換藥。日常需保持會(huì)陰部清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，每日飲水2000毫升以上以沖刷尿道。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量攝入富含維生素C的果蔬如橙子、西藍(lán)花等輔助增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期間避免憋尿、久坐，定期復(fù)查尿常規(guī)及藥敏試驗(yàn)，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。