什么是下肢動(dòng)脈硬化
下肢動(dòng)脈硬化是指下肢動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理改變導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞的慢性疾病，屬于全身性動(dòng)脈粥樣硬化在下肢的表現(xiàn)。
1、病因機(jī)制
下肢動(dòng)脈硬化主要與脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、慢性炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、吸煙等可加速動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管彈性下降和血流受阻。部分患者存在遺傳性脂蛋白代謝障礙，更易早期發(fā)病。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為間歇性跛行，即行走時(shí)小腿肌肉疼痛，休息后緩解。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度降低、毛發(fā)脫落等癥狀。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生下肢潰瘍或壞疽，常見(jiàn)于足趾、足跟等末梢部位。
3、診斷方法
通過(guò)踝肱指數(shù)檢測(cè)、血管超聲、CT血管造影等檢查可明確診斷。踝肱指數(shù)低于0.9提示動(dòng)脈狹窄，數(shù)字減影血管造影能直觀顯示病變位置和程度。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血脂、血糖等代謝指標(biāo)。
4、治療原則
輕中度患者采用抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑等藥物治療，常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等。重癥患者需血管介入治療，如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)。合并潰瘍感染時(shí)需聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛酯片。
5、預(yù)防措施
控制血壓血糖在正常范圍，戒煙并避免被動(dòng)吸煙。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車(chē)。飲食選擇低鹽低脂高纖維模式，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物。
下肢動(dòng)脈硬化患者需定期監(jiān)測(cè)血脂和血管功能，冬季注意下肢保暖避免凍傷，選擇寬松鞋襪減少足部摩擦。出現(xiàn)傷口愈合延遲或靜息痛加重時(shí)需及時(shí)血管外科就診，避免延誤血運(yùn)重建治療時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者應(yīng)觀察出血傾向，定期復(fù)查凝血功能。
