胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層的一種病理狀態(tài)，可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。胎盤(pán)植入通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)附著位置異常、多次妊娠史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等原因引起。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤(pán)植入的首選方法，通過(guò)觀察胎盤(pán)與子宮肌層交界處的血流信號(hào)異常、胎盤(pán)內(nèi)腔隙形成等特征進(jìn)行判斷。經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示胎盤(pán)與宮頸的關(guān)系，適用于后壁胎盤(pán)植入的評(píng)估。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)孕婦和胎兒無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示胎盤(pán)與子宮壁的關(guān)系，對(duì)評(píng)估植入深度和范圍具有優(yōu)勢(shì)。特別適用于超聲診斷不明確的后壁胎盤(pán)、穿透性胎盤(pán)植入等情況。磁共振成像軟組織分辨率高，可清晰顯示胎盤(pán)侵入膀胱等周?chē)鞴俚某潭?，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、藥物治療

甲氨蝶呤片可用于選擇性殺滅胎盤(pán)絨毛細(xì)胞，促進(jìn)胎盤(pán)組織壞死脫落。米非司酮片通過(guò)拮抗孕激素受體抑制胎盤(pán)生長(zhǎng)。鹽酸利托君注射液可抑制子宮收縮，為保守治療爭(zhēng)取時(shí)間。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及陰道出血情況。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)介入技術(shù)阻斷胎盤(pán)血供，適用于產(chǎn)后出血或計(jì)劃保留子宮的病例。手術(shù)采用明膠海綿顆粒栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，能快速控制出血并促進(jìn)胎盤(pán)萎縮。術(shù)后需預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)栓塞后綜合征如發(fā)熱、疼痛等并發(fā)癥。

5、子宮切除術(shù)

穿透性胎盤(pán)植入或保守治療失敗時(shí)需行子宮切除術(shù)，根據(jù)植入范圍選擇次全切除或全子宮切除。手術(shù)時(shí)機(jī)可選擇剖宮產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行或產(chǎn)后出血緊急實(shí)施。術(shù)前需備足血制品，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理可能涉及的膀胱、直腸等器官損傷修復(fù)。

確診胎盤(pán)植入后應(yīng)選擇有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，提前備血并組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和凝血功能。產(chǎn)后注意觀察陰道出血量和子宮復(fù)舊情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證足夠鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。保持外陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和重體力勞動(dòng)。