肺部霉菌性感染主要由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體侵入肺部引起，常見誘因包括免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、慢性肺部疾病、職業(yè)暴露及環(huán)境因素等。

1、免疫力低下

人類免疫缺陷病毒感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素、惡性腫瘤化療等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，肺部對(duì)霉菌的清除能力下降。患者可能伴有反復(fù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀，需通過(guò)血常規(guī)、免疫功能檢測(cè)等明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，同時(shí)需積極控制基礎(chǔ)疾病。

2、長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素濫用會(huì)破壞呼吸道正常菌群平衡，使霉菌獲得生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)。常見于住院患者長(zhǎng)期使用頭孢類、碳青霉烯類抗生素后，出現(xiàn)持續(xù)低熱、痰液黏稠等癥狀。胸部CT可見結(jié)節(jié)或空洞，痰培養(yǎng)可檢出霉菌。治療需調(diào)整抗生素方案，并遵醫(yī)囑使用伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。

3、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞和黏液清除障礙，易發(fā)生霉菌定植。臨床表現(xiàn)為原有呼吸道癥狀加重，痰量增多伴血絲。需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)確診，治療需聯(lián)合控制基礎(chǔ)疾病和抗真菌治療，如使用泊沙康唑口服混懸液。

4、職業(yè)暴露

農(nóng)業(yè)工作者、園藝師等長(zhǎng)期接觸霉變谷物、土壤或腐爛植被的人群，可能吸入大量霉菌孢子。早期表現(xiàn)為過(guò)敏性肺炎，后期可進(jìn)展為侵襲性感染。防護(hù)措施包括佩戴口罩、改善工作環(huán)境通風(fēng)，確診后需使用米卡芬凈鈉等藥物。

5、環(huán)境因素

居住于潮濕發(fā)霉環(huán)境或使用污染空調(diào)系統(tǒng)，持續(xù)吸入氣溶膠化霉菌孢子可能導(dǎo)致感染。常見癥狀為慢性咳嗽、胸悶，胸部影像學(xué)顯示間質(zhì)性改變。需進(jìn)行環(huán)境霉菌檢測(cè)，治療需清除污染源并配合氟康唑氯化鈉注射液等藥物。

預(yù)防肺部霉菌性感染需注意保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)；免疫力低下者應(yīng)避免接觸腐爛植被或粉塵環(huán)境；合理使用抗生素，避免長(zhǎng)期濫用；慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)?。怀霈F(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)免疫力，但所有抗真菌藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。