扁桃體肥大和腺樣體肥大是兒童時期常見的上呼吸道淋巴組織增生性疾病，兩者常同時存在，可能引起鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀，嚴(yán)重時可影響生長發(fā)育。

一、扁桃體肥大

扁桃體位于口咽部兩側(cè)，是免疫器官的一部分。反復(fù)的呼吸道感染是導(dǎo)致扁桃體肥大的常見原因，炎癥刺激使其淋巴組織增生。過敏因素也可能誘發(fā)扁桃體肥大，接觸過敏原后局部發(fā)生免疫反應(yīng)。部分兒童的扁桃體肥大與遺傳體質(zhì)有關(guān)，家族中常有類似病史。胃食管反流病有時也會刺激咽部，導(dǎo)致扁桃體慢性炎癥和肥大。某些免疫缺陷疾病可能導(dǎo)致扁桃體代償性增生，以增強局部防御能力。

二、腺樣體肥大

腺樣體位于鼻咽頂部，是鼻咽部的淋巴組織。慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎是腺樣體肥大的主要誘因，鼻腔分泌物長期刺激使其增生。急性上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作可直接導(dǎo)致腺樣體炎癥和病理性肥大。環(huán)境因素如長期接觸二手煙或空氣污染物，會持續(xù)刺激腺樣體。部分兒童的腺樣體肥大與淋巴體質(zhì)相關(guān)，屬于生理性增生。少數(shù)情況下，鼻咽部結(jié)構(gòu)異常或腫瘤壓迫也可引起腺樣體繼發(fā)性肥大。

三、癥狀表現(xiàn)

鼻塞和張口呼吸是典型早期癥狀，肥大的腺樣體阻塞后鼻孔所致。夜間打鼾和睡眠呼吸暫停常見，因氣道受壓影響通氣功能。長期缺氧可能導(dǎo)致注意力不集中和學(xué)習(xí)困難，影響認(rèn)知功能。咽鼓管功能障礙可能引發(fā)分泌性中耳炎，出現(xiàn)聽力下降。頜面部發(fā)育異?？赡苄纬上贅芋w面容，表現(xiàn)為上唇短翹、下頜后縮。

四、診斷方法

鼻咽鏡檢查可直接觀察腺樣體大小及后鼻孔阻塞程度。X線側(cè)位片可測量腺樣體與鼻咽腔的比例，評估肥大程度。睡眠呼吸監(jiān)測能客觀評估夜間缺氧情況和呼吸暫停頻率。咽拭子培養(yǎng)有助于確定是否存在細(xì)菌感染，指導(dǎo)抗生素選擇。免疫功能檢測可排除免疫缺陷疾病，為治療提供參考依據(jù)。

五、治療措施

鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕局部炎癥和水腫。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片能緩解過敏因素引起的肥大。抗生素治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。低溫等離子消融術(shù)可精確切除肥大組織，減少術(shù)中出血。傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)適用于廣泛肥大的病例，需注意避免損傷咽鼓管圓枕。

家長應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤，避免干燥刺激呼吸道。鼓勵孩子適量參加體育鍛煉，增強體質(zhì)和免疫力。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少呼吸道感染發(fā)生概率。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測病情變化和治療效果。均衡飲食營養(yǎng)，保證維生素和礦物質(zhì)攝入，促進淋巴組織健康發(fā)育。避免接觸煙草煙霧和空氣污染物，減少對上呼吸道的慢性刺激。保證充足睡眠，避免過度疲勞導(dǎo)致免疫力下降。對于合并過敏的孩子，應(yīng)積極尋找并避免接觸過敏原。早期干預(yù)和治療可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善長期預(yù)后。