急性痛風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨發(fā)熱和活動受限。治療需結(jié)合藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整，常用藥物包括秋水仙堿片、非布司他片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

急性痛風(fēng)典型癥狀為單關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴紅腫，多夜間突發(fā)，常見于足部大腳趾關(guān)節(jié)。疼痛程度可達(dá)難以忍受，局部皮膚發(fā)亮發(fā)熱，觸碰時(shí)痛感加劇。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，需通過血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液分析確診。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥，或外用雙氯芬酸鈉凝膠局部鎮(zhèn)痛。

2、關(guān)節(jié)活動受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹和疼痛導(dǎo)致活動障礙，嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。急性期應(yīng)制動休息，抬高患肢減輕水腫，可配合冰敷緩解癥狀。若持續(xù)不緩解，可能需要關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

3、全身癥狀

部分患者會出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，體溫多在38℃以下。這是機(jī)體對尿酸鹽結(jié)晶的免疫應(yīng)答所致，通常隨關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。若高熱持續(xù)需排查感染，可短期使用對乙酰氨基酚片退熱，但禁用阿司匹林以防尿酸排泄受阻。

4、痛風(fēng)石形成

反復(fù)發(fā)作可能形成皮下痛風(fēng)石，常見于耳廓、肘關(guān)節(jié)等部位。這是尿酸鹽長期沉積形成的結(jié)節(jié)，破潰后排出白色粉狀物。慢性期需長期服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，或別嘌醇片抑制尿酸生成，控制血尿酸水平在300μmol/L以下。

5、腎臟并發(fā)癥

尿酸鹽結(jié)晶沉積可能引發(fā)腎結(jié)石或間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為腰痛、血尿或腎功能異常。需通過泌尿系超聲和腎功能檢查評估，治療需增加飲水量至每日2000ml以上，堿化尿液可用碳酸氫鈉片，嚴(yán)重者需行體外沖擊波碎石術(shù)。

急性期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1g/kg體重。發(fā)作緩解后逐步增加低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，鼓勵食用櫻桃、芹菜等有助于尿酸代謝的食物。保持每日飲水量2000-3000ml，避免酒精和含糖飲料。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物劑量，不可自行停藥以防復(fù)發(fā)。