診療刮宮術(shù)是婦產(chǎn)科用于診斷和治療子宮內(nèi)疾病的一種手術(shù)操作，主要通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查或清除異常組織。

一、診斷性刮宮

診斷性刮宮主要用于獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。當(dāng)女性出現(xiàn)異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂、絕經(jīng)后出血或超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)操作。它可以明確子宮內(nèi)膜是否存在炎癥、增生、不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌等病變。操作過程通常在門診或日間手術(shù)室進(jìn)行，醫(yī)生使用專用的刮匙進(jìn)入宮腔，刮取部分或全部子宮內(nèi)膜送檢。術(shù)后患者可能會(huì)有短暫的輕微腹痛和少量陰道流血，屬于正常現(xiàn)象，但需注意休息和預(yù)防感染。

二、治療性刮宮

治療性刮宮主要用于清除宮腔內(nèi)的異常組織以達(dá)到治療目的。常見的適應(yīng)癥包括不完全流產(chǎn)、葡萄胎、胎盤或胎膜組織殘留以及子宮內(nèi)膜息肉等。通過刮除這些異常組織，可以止血、預(yù)防感染并促進(jìn)子宮恢復(fù)。例如，對(duì)于藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后妊娠組織殘留導(dǎo)致的持續(xù)出血，治療性刮宮是有效的處理手段。該操作同樣在麻醉下進(jìn)行，以確保患者舒適。術(shù)后需要關(guān)注出血量和腹痛情況，并遵醫(yī)囑使用抗生素和促進(jìn)子宮收縮的藥物。

三、分段診刮

分段診刮是診斷性刮宮的一種特殊形式，操作時(shí)分別刮取宮頸管內(nèi)膜和宮腔內(nèi)膜組織并分瓶送病理檢查。這種方法主要用于鑒別宮頸管和宮腔來源的病變，對(duì)于診斷子宮內(nèi)膜癌并判斷其是否累及宮頸管具有重要價(jià)值。當(dāng)懷疑有子宮內(nèi)膜惡性病變時(shí)，醫(yī)生常會(huì)選擇分段診刮。該操作要求醫(yī)生具備熟練的技術(shù)，以準(zhǔn)確區(qū)分刮取部位，避免組織混淆影響診斷。病理結(jié)果對(duì)于后續(xù)制定治療方案至關(guān)重要。

四、宮腔鏡引導(dǎo)下刮宮

宮腔鏡引導(dǎo)下刮宮是在宮腔鏡直視下進(jìn)行的刮宮手術(shù)。宮腔鏡是一種帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)器械，可以經(jīng)陰道和宮頸置入宮腔，使醫(yī)生能夠直接觀察子宮內(nèi)壁的情況。在直視下，醫(yī)生可以更精準(zhǔn)地定位病變區(qū)域進(jìn)行刮取或切除，尤其適用于子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連或形態(tài)異常的病灶。這種方法提高了操作的準(zhǔn)確性和安全性，減少了盲刮可能帶來的損傷和遺漏。它屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快。

五、術(shù)后處理與注意事項(xiàng)

診療刮宮術(shù)后，患者需要一定的恢復(fù)期和護(hù)理。術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)和性生活，通常建議休息一到兩周。要注意觀察陰道流血情況，如果出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，伴有發(fā)熱、劇烈腹痛或分泌物有異味，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染，以及促進(jìn)子宮收縮的藥物如益母草膠囊。術(shù)后飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，幫助身體恢復(fù)。保持外陰清潔，按時(shí)復(fù)查，以評(píng)估恢復(fù)情況和病理結(jié)果。

診療刮宮術(shù)后，身體需要時(shí)間修復(fù)，良好的日常護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免盆浴、游泳，以防感染，建議淋浴。飲食上可適量增加瘦肉、雞蛋、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白的食物，以補(bǔ)充失血，同時(shí)多吃新鮮蔬菜水果保證維生素?cái)z入。注意保暖，避免受涼。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和子宮復(fù)舊。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生要求定期復(fù)查，通過超聲檢查了解子宮恢復(fù)情況，并根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)是否需要進(jìn)一步治療。如果計(jì)劃再次妊娠，建議咨詢醫(yī)生選擇合適的時(shí)間。