肝積水是怎么回事
肝積水通常是指肝腹水，可能由肝硬化、心力衰竭、低蛋白血癥、門靜脈高壓、肝癌等原因引起，可通過(guò)利尿治療、穿刺引流、病因治療等方式緩解。
1、肝硬化
肝硬化是肝積水的常見(jiàn)原因，肝臟組織纖維化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血，靜脈回流受阻可導(dǎo)致肝臟淤血和腹水形成。患者常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。治療需控制液體攝入量，使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物改善心功能，必要時(shí)需進(jìn)行心臟再同步化治療。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降促使液體外滲形成腹水。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良或腎病綜合征患者，表現(xiàn)為全身水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。
4、門靜脈高壓
門靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)超過(guò)12mmHg時(shí)，內(nèi)臟血管床靜水壓增高促使腹水形成。多伴隨脾腫大、食管胃底靜脈曲張。治療可采用普萘洛爾片降低門脈壓力，頑固性腹水需行腹腔-頸靜脈分流術(shù)。
5、肝癌
肝癌結(jié)節(jié)壓迫門靜脈或肝靜脈，或癌組織浸潤(rùn)血管均可導(dǎo)致腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性消瘦、肝區(qū)疼痛。除利尿治療外，需根據(jù)病情選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、靶向藥物索拉非尼片等抗腫瘤治療。
肝積水患者日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，記錄24小時(shí)尿量及體重變化。臥床休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹腔壓力。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，分次少量進(jìn)食減輕腹脹感。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹水快速增長(zhǎng)時(shí)須立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿藥物以免引發(fā)電解質(zhì)紊亂。
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