心內(nèi)手術(shù)介入是指通過(guò)血管穿刺等微創(chuàng)方式，將導(dǎo)管或器械送入心臟或血管內(nèi)部進(jìn)行診斷或治療的一類技術(shù)，主要包括冠狀動(dòng)脈介入治療、心臟起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)、先天性心臟病封堵術(shù)、心臟瓣膜介入治療等類型。

一、冠狀動(dòng)脈介入

冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入解除血管狹窄，適用于急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等疾病。該技術(shù)能快速恢復(fù)心肌供血，術(shù)中需配合血管內(nèi)超聲評(píng)估病變程度。術(shù)后需要長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

二、起搏器植入

心臟起搏器植入術(shù)通過(guò)皮下囊袋放置脈沖發(fā)生器，電極經(jīng)靜脈錨定于心內(nèi)膜，用于治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。新型起搏器具備頻率應(yīng)答功能，可根據(jù)患者活動(dòng)量自動(dòng)調(diào)整心率。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期程控檢測(cè)電池狀態(tài)。

三、射頻消融

射頻消融術(shù)利用電極導(dǎo)管釋放高頻電流，精準(zhǔn)破壞心肌異常電活動(dòng)灶，主要治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、特發(fā)性室速等心律失常。該技術(shù)通過(guò)三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)構(gòu)建心臟電解剖模型，成功率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性心肌酶譜升高，通常無(wú)須特殊處理。

四、先心病封堵

先天性心臟病封堵術(shù)采用鎳鈦合金封堵器閉合異常通道，適用于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等疾病。封堵器在體溫環(huán)境下恢復(fù)記憶形狀，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)修補(bǔ)。術(shù)后需要定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵器位置及殘余分流情況。

五、瓣膜介入

心臟瓣膜介入治療包括經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、二尖瓣鉗夾術(shù)等新技術(shù)，為無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)的重度瓣膜病變患者提供治療選擇。術(shù)中需經(jīng)股動(dòng)脈或心尖途徑建立輸送通路，術(shù)后可能發(fā)生傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)需安裝臨時(shí)起搏器。

接受心內(nèi)手術(shù)介入后需保持穿刺部位清潔干燥，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目。出現(xiàn)胸痛加劇、心悸胸悶或穿刺處血腫擴(kuò)大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需注意心理疏導(dǎo)，部分患者可能因器械植入產(chǎn)生焦慮情緒，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢改善生活質(zhì)量。