甲狀旁腺腫瘤是發(fā)生在甲狀旁腺的良性或惡性腫瘤，以良性甲狀旁腺腺瘤最為常見，可引起原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

甲狀旁腺腫瘤的確切病因尚未完全明確，可能與多種因素有關(guān)。遺傳因素在其中扮演重要角色，部分患者存在家族遺傳傾向，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2A型等遺傳綜合征。環(huán)境因素中，頸部曾接受過放射線照射是明確的危險因素之一。長期鈣或維生素D攝入不足，也可能導(dǎo)致甲狀旁腺代償性增生，增加腫瘤發(fā)生概率。從病理生理角度看，腫瘤細(xì)胞會不受控制地分泌過多的甲狀旁腺激素，打破骨骼與血液之間的鈣平衡。

二、主要癥狀表現(xiàn)

該病的癥狀主要由高鈣血癥和骨骼病變引起。早期可能表現(xiàn)為非特異性癥狀，如疲勞、乏力、情緒低落或煩躁。隨著血鈣水平持續(xù)升高，會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，包括食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘，嚴(yán)重者可發(fā)生消化性潰瘍或胰腺炎。骨骼系統(tǒng)受累時，患者會感到骨痛，尤其是腰背部、四肢和關(guān)節(jié)，容易發(fā)生病理性骨折，身高也可能變矮。高鈣還會影響腎臟，導(dǎo)致多尿、口渴，并易形成腎結(jié)石，引發(fā)腎絞痛、血尿，長期可損害腎功能。

三、診斷方法

診斷依賴于臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查的結(jié)合。血液檢查是首要步驟，需檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，原發(fā)性甲旁亢患者通常表現(xiàn)為高血鈣、低血磷及PTH異常升高。為評估骨骼受累程度，需進(jìn)行骨密度檢測。定位診斷至關(guān)重要，頸部超聲是首選的無創(chuàng)檢查，可發(fā)現(xiàn)增大的甲狀旁腺。核醫(yī)學(xué)檢查如锝-99m甲氧異腈雙時相顯像，對于異位甲狀旁腺腫瘤的定位有獨特價值。必要時，可進(jìn)行CT或MRI檢查以提供更詳細(xì)的解剖信息。

四、治療方式

手術(shù)切除是治療有癥狀或符合手術(shù)指征的甲狀旁腺腫瘤的主要方法。對于定位明確的單個腺瘤，可采用微創(chuàng)的腔鏡下甲狀旁腺切除術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對于增生或多發(fā)病變，可能需行甲狀旁腺次全切除術(shù)或全切加自體移植術(shù)。藥物治療主要用于暫時控制高鈣血癥，或為手術(shù)創(chuàng)造條件，常用藥物包括雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、降鈣素制劑如鮭降鈣素注射液，以及擬鈣劑如西那卡塞片，后者可直接抑制甲狀旁腺激素分泌。對于術(shù)后出現(xiàn)的暫時性低鈣血癥，需補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸。

五、預(yù)后與隨訪

良性甲狀旁腺腺瘤經(jīng)手術(shù)成功切除后，預(yù)后通常良好，高鈣血癥及相關(guān)癥狀可得到顯著改善或消失。術(shù)后需要定期監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平，以評估手術(shù)效果及是否復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)注意日常飲食，保持適度的鈣攝入，但避免過量，同時保證充足飲水以減少腎結(jié)石風(fēng)險。定期進(jìn)行骨密度監(jiān)測，評估骨骼恢復(fù)情況。對于因腫瘤切除導(dǎo)致永久性甲狀旁腺功能減退的患者，需要長期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鈣劑和維生素D的替代治療，并定期復(fù)查，以維持血鈣穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥。

確診甲狀旁腺腫瘤后，應(yīng)在內(nèi)分泌科和甲狀腺外科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與管理。日常生活中，應(yīng)遵循均衡飲食原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈣和維生素D的攝入量，避免自行盲目補(bǔ)充。保持適度運動有助于維持骨骼健康，但需避免劇烈運動和可能引起骨折的危險動作。定期復(fù)查血鈣、甲狀旁腺激素、腎功能及骨密度至關(guān)重要，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。若出現(xiàn)骨痛加劇、骨折、嚴(yán)重惡心嘔吐、多尿口渴或意識改變等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。