什么是甲狀旁腺腫瘤
甲狀旁腺腫瘤是指發(fā)生在甲狀旁腺的異常增生或新生物，主要包括甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌，臨床以原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)為主要表現(xiàn)。
1、甲狀旁腺腺瘤
甲狀旁腺腺瘤是最常見(jiàn)的功能性腫瘤，多為單發(fā)，可引起甲狀旁腺激素過(guò)度分泌。患者常出現(xiàn)高鈣血癥、骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等癥狀，部分伴有乏力或消化系統(tǒng)不適。確診需結(jié)合血鈣、PTH檢測(cè)及影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除為主。
2、甲狀旁腺癌
甲狀旁腺癌屬于罕見(jiàn)惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢但易局部浸潤(rùn)。典型表現(xiàn)為顯著高鈣血癥和頸部腫塊，可能壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶。病理檢查可見(jiàn)包膜侵犯或血管浸潤(rùn)，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
3、繼發(fā)性增生
慢性腎病等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀旁腺增生不屬于真性腫瘤，但可形成結(jié)節(jié)樣改變。這類(lèi)患者多伴有低鈣血癥和腎性骨病，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物或透析治療。
4、無(wú)癥狀腫瘤
約15%的甲狀旁腺腫瘤無(wú)激素分泌功能，常在頸部超聲檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。若腫瘤直徑超過(guò)3厘米或存在壓迫癥狀，建議手術(shù)干預(yù)。
5、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤
MEN1綜合征患者可能合并多發(fā)甲狀旁腺腫瘤，常伴有胰腺或垂體病變。此類(lèi)遺傳性疾病需進(jìn)行基因檢測(cè)和全身內(nèi)分泌評(píng)估。
對(duì)于甲狀旁腺腫瘤患者，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血鈣和甲狀旁腺激素水平，保持適度鈣質(zhì)攝入但避免過(guò)量補(bǔ)鈣。日常注意觀察有無(wú)骨痛、尿量異常等癥狀，避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑等可能影響鈣代謝的藥物。合并骨質(zhì)疏松者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨吸收治療，同時(shí)建議進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)和防跌倒管理。
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